kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

ЛИХОРАДКА КУ
(FEBRIS Q)

В. С. Матковский

Лихорадка Ку - острая риккетсиозная болезнь, характеризуется общетоксическими явлениями, лихорадкой и нередко атипичной (интерстициальной) пневмонией.

Эпидемиология. Резервуаром и источником инфекции служат различные дикие животные (млекопитающие и птицы), а также иксодовые, аргасовые и гамазовые клещи, от которых заражаются домашние животные (козы, овцы, коровы, лошади, куры, утки, гуси и др.). Заражение людей происходит при соприкосновении с домашними животными и их выделениями (контактный путь), при употреблении молочных продуктов (алиментарный путь) и воздушно-пылевым путем. Возбудитель длительно сохраняется во внешней среде (пыль, солома, хлопок, шерсть и т. д.). Заболевания выявляются в течение всего года, но чаще весной и летом.

Ку-лихорадка - природно-очаговая инфекция, широко распространенная по всему земному шару. Природные очаги Ку-лихорадки обнаружены на 5 континентах во многих странах.

Этиология. Возбудитель (Rickettsia burned) - мелкий микроорганизм (0,25-1 мкм), отличается полиморфизмом, неподвижен, грамотрицательный; очень устойчив к высушиванию, нагреванию, ультрафиолетовому облучению.

Патогенез. В организм человека риккетсии проникают через дыхательные пути, пищеварительный тракт или кожу. Быстро попадают в кровь или фиксируются в клетках ретикуло-эндотелиальной системы (кровеносные сосуды, печень, селезенка, лимфатические узлы, костный мозг). В этих тканях развивается пролиферативный процесс, сочетающийся с некробиозом клеток.

В паренхиматозных органах обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения. При воздушно-пылевом заражении в легких развивается специфическая интерстициальная пневмония с вторичными инфильтративными процессами.

Симптомы и течение. Инкубационный период чаще продолжается 14-19 дней. Болезнь начинается остро с озноба. Температура тела повышается до 38-39° С и держится 3-15 дней (в зависимости от тяжести заболевания). Характерны значительные колебания температуры, сопровождающиеся повторными ознобами и потоотделением. Выражены общетоксические явления (головная боль, мышечно-суставные боли, болезненность глазных яблок при давлении и движении, ухудшение аппетита); сознание обычно не нарушается. Кожа лица умеренно гиперемирована, сосуды склер расширены, экзантема бывает редко. Относительная брадикардия, умеренная гипотония, приглушенность тонов сердца, иногда систолический шум на верхушке.

У некоторых больных с 3-5-го дня присоединяется сухой болезненный кашель, иногда с болью за грудиной. Одышка и цианоз отсутствуют; укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление голосового дрожания не определяются. В то же время на ограниченном участке удается выслушать сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы. Чаще легочные поражения отчетливо выявляются при рентгенологическом исследовании в виде очаговых теней округлой формы с нерезкими контурами, умеренной интенсивности, расположенными на фоне интерстициальных изменений. В дальнейшем появляются типичные признаки пневмонии (возможно, вследствие присоединения вторичной бактериальной флоры).

Язык сухой, обложенный. Отмечается также увеличение печени (у 50% больных) и селезенки. Диурез уменьшен; в моче существенных изменений нет.

Выздоровление медленное (2-4 нед). Длительно сохраняются апатия, субфебрилитет, снижение трудоспособности. Рецидивы возникают у 4-20% больных.

Диагноз. Диагностика лихорадки Ку основывается на эпидемиологических данных, клинических признаках и результатах лабораторных исследований. Наибольшее практическое значение имеют реакция агглютинации и РСК с риккетсиями Бернета. Они становятся положительными с конца 1-й и на 2-й неделе болезни. Диагностические титры - 1:8-1:16 (обязательна повторная постановка реакций). Используется также кожно-аллергическая проба.

Дифференцируют от гриппа, сыпного тифа, туляремии, бруцеллеза, лептоспироза, туберкулеза, орнитоза, других вирусных пневмоний.

Лечение. Применяют тетрациклин по 0,2-0,3 г или левомицетин по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 8-10 дней. Одновременно назначают внутривенные вливания 5% раствора глюкозы (до 500 мл), комплекс витаминов, по показаниям - оксигенотерапию, переливание крови, сердечно-сосудистые средства.

Прогноз благоприятный, летальность не превышает 1%.

Профилактика и мероприятия в очаге. Проводится борьба с Ку-риккетсиозом домашних животных. Помещения для скота дезинфицируют 10% раствором хлорной извести. Молоко от больных животных кипятят. В природных очагах рекомендуется проводить борьбу с клещами, применять отпугивающие средства.

Для специфической профилактики в очагах лихорадки Ку проводят вакцинацию лиц, контактирующих с животными. Вакцину вводят под кожу троекратно в дозе 0,5-0,5-1 мл, интервалы между прививками 7-10 дней. Больные Ку-лихорадкой не представляют большой опасности для окружающих людей. Однако в литературе имеются описания отдельных случаев заражения медицинского персонала. Это делает необходимым соблюдение определенных правил профилактики при обслуживании больных, особенно с легочными формами Ку-лихорадки (ношение марлевых респираторов, обеззараживание выделений больного и т. д.).


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----