Фасциолопсидоз - гельминтоз с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Этиология. Возбудитель - трематода Fasciolopsis buski (Lancester, 1857), относящаяся, как и Fasciola hepatica, к семейству Fasciolidae. Живой паразит красновато-оранжевого цвета, языковидной формы. Длина гельминта 15-50 мм, ширина 8,5-20 мм. Тело покрыто чешуйками. Яйца овальные, размером 0,13-0,14 х 0,08-0,095 мм (рис. 26).

Окончательные хозяева - человек, домашняя свинья, дикая свинья (кабан), собака, у которых гельминт локализуется в тонких кишках, иногда проникая в желудок, печень и поджелудочную железу.

Промежуточные хозяева - пресноводные моллюски Planorbis schmackeri и др.

Эпидемиология. Главным источником инвазии являются человек и домашняя свинья. В Индии отмечена природная очаговость фасциолопсидоза - наличие его у диких кабанов.

Яйца гельминтов выделяются с фекалиями окончательных хозяев (человек и др.) во внешнюю среду. При попадании яйца в воду через 2-3 недели из него вылупляется мирацидий, который проникает в моллюска. В моллюске происходит развитие и размножение личиночных поколений гельминта, заканчивающееся выходом в воду обладающей хвостом личинки церкария. Церкарий инцистируется на водных растениях, превращаясь в адолескария.

Заражение человека происходит при проглатывании адолескариев, прикрепившихся к плодам водяного ореха Тrара natans и клубням растения Eliocharis tuberosa. Особенно часто инвазируются лица, сдирающие зубами кожуру орехов.

Фасциолопсидоз имеет значительное распространение в некоторых районах Южного Китая (включая о. Тайвань), Таиланда, Индии, на Филиппинских островах.

Патологическая анатомия и патогенез. При вскрытии трупа больной, погибшей от фасциолопсидоза, Viranuvatti и соавторы (1953) установили наличие гиперемии слизистой и подслизистой оболочек кишечника и желудка, гиперемию легких, печени, почек, селезенки, рассеянные геморрагии в легких, жировую дегенерацию печени.

Паразитируя в кишечнике и желудке, фасциолопсисы травмируют слизистую оболочку, вызывая гастрит и энтерит, с нарушениями моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта. Они производят и сенсибилизацию организма. В результате длительных поносов, особенно при недостаточности белков в рационе питания больного, может развиться алиментарная дистрофия.

Клиника. Фасциолопсидоз протекает в субклинических, легких и тяжелых формах. Развитие последних происходит преимущественно при высокой интенсивности инвазии и неполноценном режиме питания больных.

Наиболее характерными признаками выраженных и тяжелых форм заболевания являются боли в животе, обычно не связанные со временем приема пищи, и понос с выделением жидких, неприятного запаха испражнений с остатками непереваренной пищи, без примеси крови. Понос временами сменяется нормальным стулом или запором. Температура субфебрильная или нормальная. В крови часто отмечается эозинофилия, иногда анемия. Постепенно нарастает слабость, появляются головокружения, развивается сонливость.

При прогрессирующем течении болезни в поздней ее фазе возникают отеки на ногах, а у мужчин и на мошонке; в полости живота накапливается асцитическая жидкость, развивается общая анасарка. Артериальное давление снижается. Температура падает до субнормальных цифр.

В крови определяется гипопротеинемия. Больной может погибнуть от истощения и нарастающей слабости сердечно-сосудистой системы. В некоторых, даже заканчивающихся летально, случаях отеки не развиваются.

В легких случаях болезни отмечаются лишь нерезкие боли в животе и наступающий временами понос.

Лечение. Дегельминтизацию проводят тетрахлорэтиленом, хеноподиевым маслом, тимолом, как при анкилостомидозах. При наличии признаков алиментарной дистрофии (гипопротеинемия и др.) необходимо общеукрепляющее лечение путем назначения богатой белками и витаминами диеты, гемотрансфузий, витаминов С, А, В₁₂, фолиевой кислоты, препаратов железа.

Профилактика. Борьба с фасциолопсидозом проводится посредством плановой массовой дегельминтизации больных и охраны водоемов от фекального загрязнения. Личная профилактика осуществляется путем термической обработки употребляемых в пищу клубней и плодов водяных растений или выдерживанием их в 20% растворе поваренной соли в течение 1,5 часов или в 5% растворе в продолжение 3 часов.