Тениаринхоз - гельминтоз, который протекает преимущественно с диспепсическими расстройствами и активным выходом члеников возбудителя из анального отверстия.

Этиология. Возбудитель тениаринхоза - ленточный гельминт Taeniarhynchus saginatus (Goeze, 1782), синоним Taenia saginata - цепень бычий или невооруженный. Гельминт достигает в длину 4-10 м; его тело состоит из головки с 4 мощными, иногда пигментированными присосками и множества (более тысячи) члеников. В конечных зрелых члениках матка имеет медианный ствол и 18-30 боковых ответвлений.

Эпидемиология. В стадии половой зрелости цепень бычий паразитирует только у человека, у которого локализуется в тонких кишках. Промежуточный хозяин гельминта - крупный рогатый скот, в мускулатуре которого развиваются личинки (финны) гельминта. Скот заражается финнозом, поедая корм, загрязненный члениками цепня бычьего и фекалиями больного тениаринхозом.

Человек заражается тениаринхозом при употреблении в пищу сырого и недостаточно термически обработанного финнозного мяса.

Патогенез. Присоски цепня, прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, наносят ей повреждения. Скопления паразитов могут вызвать непроходимость кишечника. Продукты их обмена веществ обусловливают токсико-аллергические реакции.

Необходимо учитывать и нервно-рефлекторные реакции, возникающие в результате раздражения цепнями нервных окончаний кишечника, чему способствует значительная подвижность этих паразитов и отделившихся от них члеников. Нужно думать, что при интенсивной инвазии существенное значение имеет и поглощение гельминтами питательных веществ из содержимого кишечника. Выползание члеников из анального отверстия и передвижение их по коже оказывают угнетающее воздействие на психику больного.

Клиника. Иногда единственной жалобой больных является указание на выделение члеников цепня из ануса во время дефекации и вне ее. Большинство больных отмечает, однако, понижение аппетита, тошноту, реже рвоту, слюнотечение. Временами наступают учащенные послабления с кашицеобразным стулом. Исследование желудочной секреции приблизительно у 70% больных выявляет понижение кислотности желудочного сока. Рентгеноскопия кишечника констатирует сглаженность рельефа его слизистой оболочки, резкую перестройку или полное отсутствие керкринговых складок. Ф. Ф. Талызин (1947) в самоэксперименте отметил, что через 17 дней после заражения тениаринхозом наступило понижение кислотности желудочного сока, на 2-3-й неделе появились изжога, тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастрии. Через 56 дней после заражения возник понос до 5 раз в сутки с кашицеобразным стулом. У отдельных больных тениаринхозом возникают аппендикулярные колики, обусловленные, вероятно, проникновением члеников цепня в червеобразный отросток или раздражением ими баугиниевой заслонки. Описаны и случаи желчной колики, возникшие вследствие дискинезий желчных путей. В исключительно редких случаях цепень проникает в желчный пузырь и является причиной холецистита. Известны случаи тениаринхозной непроходимости кишечника, перфорации цепнем кишечной стенкн и проникновения его в поджелудочную железу с последующим развитием острого панкреатита.

Со стороны нервной системы при тениаринхозе отмечаются головные боли, головокружения, раздражительность или апатия, у отдельных больных синдром Меньера и эпилептиформные судороги.

Исследование крови вскоре после заражения тениаринхозом обычно устанавливает наличие эозинофилии, которая позднее часто исчезает. Поэтому она обнаруживается менее чем у 20% инвазированных бычьим цепнем. Приблизительно у 25% больных тениаринхозом имеется умеренная анемия, при которой цветной показатель иногда бывает выше единицы, измерение же диаметра эритроцитов выявляет макроцитоз.

Диагноз. Распознавание основывается прежде всего на установлении факта активного выхода члеников бычьего цепня из анального отверстия. При инвазии другими ленточными гельминтами этого не бывает.

Вспомогательное значение имеет исследование кала и перианального соскоба на онкосферы гельминта. Иногда удается видеть цепня при рентгеноскопии кишечника после дачи контрастной массы в виде полоски просветления ширинои 0,8-1 см.

Лечение описано ниже.

Профилактика. Нельзя есть сырое и недостаточно термически обработанное мясо. Употреблять в пищу следует лишь мясо, прошедшее ветеринарно-санитарный контроль (клейменое).

Борьба с тениаринхозом проводится путем массовой плановой дегельминтизации больных, гигиенического содержания скота.