kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Электрофизиологическая и вегетативная характеристика фаз и стадий сна. Функции сна

Сон человека представляет целую гамму особых функциональных состояний мозга - 1, 2, 3 и 4 стадии фазы медленного сна (ФМС, сон без сновидений, ортодоксальный сон) и фазу быстрого сна (ФБС, сон со сновидениями, парадоксальный сон, сон с быстрыми движениями глаз). Каждая из перечисленных стадий и фаз имеет свои специфические электроэнцефалографические (ЭЭГ), электромиографические (ЭМГ), электроокулографические (ЭОГ) и вегетативные характеристики.

Стадии характеризуются постепенным замещением альфа-ритма медленными колебаниями, появлением "сонных веретен", К-комплексов и регулярной дельта-активности. Электромиографическая (ЭМГ) активность субментальных мышц уменьшается от первой к четвертой стадии, представленность кожно-гальванического рефлекса (КГР) имеет наибольшую выраженность в 4-ой стадии. ФБС определяется десинхронизацией ЭЭГ, появлением "пилообразных" разрядов; на электроокулограмме (ЭОГ) появляются быстрые движения глазных яблок (БДГ), на ЭМГ мышц диафрагмы рта отмечается резкое снижение тонуса.

1 стадия ФМС характеризуется замедлением частоты основного ритма (характерного для расслабленного бодрствования данного человека), появлением бета и тета волн; снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыханий (ЧД), мышечного тонуса, артериального давления (АД).

2 стадия ФМС (табл. 1, 2, 3) (рис. 1, 5А) (стадия "сонных веретен") - названа так по основному ЭЭГ-феномену - "сонным веретенам" - колебаниям синусоидальной формы с частотой 11,4-15 гц (некоторые авторы расширяют этот диапазон от 11,5 до 19 гц) и амплитудой около 50 мкв; кроме того в ЭЭГ представлены также К-комплексы - волны высокой амплитуды (в 2-3 раза превосходящие амплитуду фоновой ЭЭГ, в основном представленную тета-волнами), двух или многофазные, с точки зрения вегетативных и ЭМГ показателей развиваются тенденции, описанные для 1-й стадии ФМС; в небольших количествах могут встречаться эпизоды апноэ, длительностью менее 10 секунд.

3 и 4 стадии называют дельта-сном (табл. 1, 2, 3) (рис. 2, 5В), так как основным ЭЭГ-феноменом является дельта-активность (в 3-й стадии она составляет от 20% до 50%, а в 4 стадии более 50%); дыхание в этих стадиях ритмичное, медленное, АД снижено, ЭМГ имеет низкую амплитуду.

ФБС (табл. 1, 2, 3) (рис. 3) характеризуется быстрыми движениями глаз (БДГ), очень низкой амплитудой ЭМГ, "пилообразным" тета-ритмом, сочетающимся с нерегулярной ЭЭГ; при этом отмечают "вегетативную бурю" с дыхательной и сердечной аритмией, колебаниями артериального давления, эпизодами апноэ (длительностью менее 10 секунд), эрекцией пениса и клитора.

Стадии ФМС и ФБС составляют один цикл сна и таких циклов у здорового человека бывает от 4 до 6 за ночь. Длительность одного цикла от 60 до 100 минут (в среднем около 90 минут) (рис. 4). В первой половине ночи в циклах больше представлена ФМС, в циклах второй половины ночи - ФБС. У взрослого человека ФБС занимает до 25% от общей длительности сна.

Функции сна неоднородны. ФМС (и в первую очередь дельта-сон) - это период восстановления мозгового гомеостаза, происходят восстановительные процессы, например синтез фосфатергических соединений ("накопители энергии"), гормона роста (соматотропного гормона), белков и нуклеиновых кислот. С этой точки зрения бодрствование и медленный сон - как бы "две стороны одной медали".

Важно также и то, что в условиях медленного сна переработка информации мозгом не прекращается, а изменяется: от обработки экстероцептивных (внешних) мозг переходит к обработке интероцептивных (внутренних) импульсов. Это было показано в исследованиях И.Н.Пигарева.

В опытах на кошках ему удалось показать, что по мере развития синхронизации в ЭЭГ, первичные нейроны зрительной и слуховой коры, переставая отвечать на модальностно-специфические стимулы, начинают все в большей степени отвечать на интероцептивную импульсацию, приходящую в кору со стороны внутренних органов. Принимая во внимание недавно обнаруженные особые Са2+ каналы на мембране многих корковых нейронов, открывающиеся в условиях гипер-, а не деполяризации, можно постулировать, что в состоянии медленного сна переработка информации мозгом не прекращается, а изменяется: от обработки экстероцептивной мозг переходит к интероцептивной импульсации. Таким образом, функция медленного сна включает не только восстановительные процессы (гомеостаз мозговой ткани), но и оптимизацию управления внутренними органами.

Таблица 1. Кардиоваскулярная система и сон 2-я стадия ФМС (по отношению к расслабленному бодрствованию) Дельта-сон (по отношению ко 2-й стадии) Тонический БС (по отношению к ФМС) Фазический БС (по отношению к ФМС)
ЧСССниженоСниженоСниженоПовышено
Сердечный выбросСниженоСниженоСниженоПовышено
АДСниженоСниженоСниженоПовышено
Общее периферическое сопротивлениеМинимальные измененияМинимальные измененияСнижено Повышено

Основная функция ФБС - функция психической адаптации. В это время происходит упорядочение информации, ее синтез и суммация, а также, что очень важно, создание будущей программы поведения. Выло показано, что после селективной депривации ФБС тесты на вероятностный прогноз выполняются здоровыми испытуемыми существенно хуже.

Голографическая модель деятельности I цикла сна

Ранее речь шла о функциях ФМС и ФБС. Вместе с тем остаются загадочными функции циклов сна. Высказана гипотеза о возможности рассмотрения деятельности I цикла сна с позиций голографической модели (Левин Я.И.). Голографическая модель хранения и переработки информации уже использовалась в нейрофизиологии для объяснения деятельности афферентных систем (Прибрам. 1976) и правого полушария (Зенков, 1978). I цикл обладает целым рядом свойств, отличающих его ото всех других циклов.

Таблица 2. Дыхательная система и сон (усредненные показатели вентиляции у здоровых людей среднего возраста) (цит. по Lavie P. et al., 2002)
  Расслабленное бодрствование ФМС ФБС
Общий обьем500450450
Частота дыханий141313
Минутная вентиляция (л/мин)766
Сопротивление верхних дыхательных путей (см. Н20/л в сек)256
Гипоксический вентиляторный ответ (л/мин % в SaO2)0,70,60,4
Гиперкапнический вентиляторный ответ (л/мин % в мм рт. ст.)2,50,80,7

I цикл:

  1. Присутствует всегда;
  2. В нем максимально представлен дельта-сон;
  3. В нем минимально представлен быстрый сон;
  4. "Подушка" между бодрствованием и оставшимся сном [нагрузки (например, физическая и умственная), предъявляемые в бодрствовании перед сном, влияют в наибольшей степени на I цикл];
  5. Многие патологические процессы имеют наибольшие полисомнографи-ческие проявления в I цикле (например нарколепсия, депрессия).

Для проверки этой гипотезы с помощью методов регрессионного и факторного анализа оценивались 30 традиционных (латентные периоды и длительность стадий сна и т.д. - показатели, в большей степени отражающие количественные характеристики сна) и сегментарных (средняя длительность сегмента стадии, количество сегментов, максимальная и минимальная длительность сегмента - показатели, в большей степени отражающие качественные характеристики стадий и фаз сна) показателей структуры сна 32 здоровых испытуемых, 34 больных инсомнией (до и после лечения) и 20 больных инсультом.

Работа велась в двух направлениях:

  1. Возможность использования показателей I цикла для предсказания показателей оставшегося сна (без I цикла);
  2. Возможность использования показателей I цикла для предсказания показателей всего сна (включая I цикл).

Таблица 3. Вегетативная нервная система и сон 2-я стадия ФМС (по отношению к расслабленному бодрствованию) Дельта-сон (по отношению ко 2-й стадии) Тонический БС (по отношению к ФМС) Фазический БС (по отношению к ФМС)
Симпатическая ВНССниженоСниженоРазнонаправленаПовышено
Парасимпатическая ВНСПовышеноПовышеноПовышено или разнонаправленаВариабельна

Проведенное исследование показало, что:

  1. I цикл - это голограмма (матрица), содержащая информацию о показателях всего сна в целом.
  2. Голографическая функция I цикла достаточно устойчива к повреждающим воздействиям (инсомния, инсульт) и "срабатывает" даже в условиях грубой церебральной патологии.
  3. Показатели I цикла могут предсказывать аналогичные показатели всего сна.
  4. Существует возможность "перекрестного" предсказания параметров всего сна с помощью показателей I цикла.
  5. У здоровых людей факторная структура I цикла и всего сна совершенно идентичны.
  6. Второй и последующие циклы сна, по-видимому, необходимы для подстройки (коррекции) основной матрицы I цикла с целью приспособления структуры сна в соответствии с текущими потребностями человека.

С точки зрения доказанной гипотезы становится более очевидной современная тенденция применения короткоживущих снотворных препаратов, влияющих в первую очередь на I цикл, через который происходит формирование структуры всего сна в целом.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы

Эволюция сна
Нейрофизиологическая и биохимическая организация сна здоровых людей
Электрофизиологическая и вегетативная характеристика фаз и стадий сна. Функции сна
Методы изучения сна. Структура сна: фаза медленного сна и фаза быстрого сна
Сон как хронобиологический процесс
Стресс и сон
Цикл "сон-бодрствование" здорового человека: возрастные аспекты
Международная классификация сна
Клиника и принципы диагностики инсомнии
Лечение инсомнии
Нелекарственные методы лечения инсомнии
Лечение инсомний, связанных с нарушением околосуточных ритмов
Глоссарий



 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.