kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Международная классификация сна

Приложение

Международная классификация расстройств сна (МКРС) и соответствие ее кодировок МКБ-10
 МКРСМКБ-10
1. Диссомнии
А. Расстройства сна, обусловленные внутренними причинами
Психофизиологическая инсомния 307.42-0 F51.0
Искажённое восприятие сна 307.49-1 F51.8
Идиопатическая инсомния 780.52-7 G47.0
Нарколепсия 347 G47.4
Возвратная гиперсомния 780.54-2 G47.8
Идиопатическая гиперсомния 780.54-7 G47.1
Посттравматическая гиперсомния 780.54-8 G47.1
Синдром обструктивных апноэ во сне 780.53-0 G47.3 E66.2
Синдром центральных апноэ во сне 780.51-0 G47.3 R06.3
Синдром центральной альвеолярной гиповентиляции 780.51-1 G47.3
Синдром периодических движений конечностей 780.52-4 G25.8
Синдром беспокойных ног 780.52-5 G25.8
Расстройства сна, обусловленные внутренними причинами неопределённое 780.52-9 G47.9
B. Расстройства сна, обусловленные внешними причинами
Неадекватная гигиена сна 307.41-1 *F51.0+T78.8
Расстройство сна, обусловленное внешним окружением 780.52-6 *F51.0+T78.8
Высотная инсомния 289.0 *G47.0+T70.2
Расстройство регулировки сна 307.41-0 F51.8
Синдром недостаточного сна 307.49-4 F51.8
Расстройство сна, связанное с необоснованными временными ограничениями 307.42-4 F51.8
Нарушение, ассоциированное с засыпанием 307.42-5 F51.8
Инсомния, связанная с пищевой аллергией 780.52-2 *G47.0+T78.4
Синдром ночной еды (питья) 780.52-8 F50.8
Расстройство сна, связанное с зависимостью от снотворных 780.52-0 F13.2
Расстройство сна, связанное с зависимостью от стимуляторов 780.52-1 F14.2
F15.2
Расстройство сна, связанное с зависимостью от приёма алкоголя 780.52-3 F10.2
Расстройство сна, вызванное токсинами 780.54-6 *F51.0+F18.8
*F51.0+F19.8
Расстройства сна, обусловленные внешними причинами неопределённое 780.52-9 *F51.0+T78.8
С. Расстройства сна связанные с циркадианными ритмами
Синдром смены временных зон (синдром реактивного запаздывания) 307.45-0 G47.2
Расстройство сна, связанное со сменной работой 307.45-1 G47.2
Нерегулярный режим сна и бодрствования 307.45-3 G47.2
Синдром отставленной фазы сна 780.55-0 G47.2
Синдром преждевременной фазы сна 780.55-1 G47.2
Цикл сон-бодрствование, отличающийся от 24-часового 780.55-2 G47.2
Расстройства сна связанные с циркадианными ритмами неопределённое 780.55-9 G47.2
2. Парасомнии
А. Расстройства пробуждения
Сонное опьянение 307.46-2 F51.8
Снохождение 307.46-0 F51.3
Ночные страхи 307.46-1 F51.4
В. Расстройства перехода сон-бодрствование
Ритмическое двигательное расстройство 307.3 F98.4
Миоклонии засыпания (вздрагивания)307.47-2G47.8
Сноговорение307.47-3F51.8
Ночные крампи729.82R25.2
С. Парасомнии, обычно ассоциированные с быстрым сном
Ночные кошмары307.47-0F51.5
Сонный паралич780.56-2G47.4
Нарушение эрекций во сне780.56-3N48.4
Болезненные эрекции во сне780.56-4*G47.0+N48.8
Асистолия, связанная с быстрым сном780.56-8146.8
Расстройство поведения, связанное с быстрым сном 780.59-0 G47.8
Другие парасомнии
Бруксизм 306.8 F45.8
Ночной энурез 780.56-0 F98.0
Синдром ненормального глотания, во сне 780.56-6 F45.8
Ночная пароксизмальная дистония 780.59-1 G47.8
Синдром внезапной необъяснимой ночной смерти 780.59-3 R96.0
Первичный храп 780.53-1 R06.5
Апноэ во сне грудных детей 770.80 Р28.3
Синдром врождённой центральной гиповентиляции 770.81 G47.3
Синдром внезапной смерти грудных детей 798.0 R95
Доброкачественные миоклонии сна новорожденных 780.59-5 G25.8
Другие парасомнии неопределённые 780.59-9 G47.9
3. Расстройства сна, связанные с соматическими / психическими заболеваниями
А. Ассоциированные с психическими заболеваниями
Психозы 290-299 *F51.0+F20-F29
Расстройства настроения 296-301 *F51.0+F30-F39
Тревожное расстройство 300 *F51.0+F40-F43
Паническое расстройство 300 *F51.0+F40.0
*F51.0+F41.0
Алкоголизм 303 F10.8
Ассоциированные с неврологическими расстройствами
Мозговое дегенеративное расстройство 330-337 *G47.0+F84
*G47.0+G10
Деменция 331 *G47.0+F01
*G47.0+G30
*G47.0+G31
*G47.1+G91
Паркинсонизм 332-333 *G47.0+G20-G23
Фатальная фамильная инсомния 337.9 G47.8
Эпилепсия, связанная со сном 345 G40.8
G40.3
Электрический эпилептический статус сна 345.8 G41.8
Головные боли, связанные со сном 346 G44.8
*G47.0+G43
*G47.1+G44
С. Ассоциированные с другими заболеваниями
Сонная болезнь 086 В56
Ночная кардиальная ишемия 411-414 I20
I25
Хроническая обструктивная болезнь лёгких 490-494 *G47.0+J40
*G47.0+J42
*G47.0+J43
*G47.0+J44
Астма, связанная со сном 493 *G47.0+J44
*G47.0+345
*G47.0+J67
Гастроэзофагеальный рефлюкс, связанный со сном 530.1 *G47.0+K20
*G47.0+K21
Язвенная болезнь 531-534 *G47.0+K25
*G47.0+K26
*G47.0+K27
Фиброзит 729.1 *G47.0+M79.0
Предлагаемые расстройства сна
Короткоспящий307.49-0F51.8
Долгоспящий307.49-2F51.8
Синдром недостаточного бодрствования307.47-1G47.8
Фрагментарные миоклонии780.59-7G25.8
Гипергидроз, связанный со сном780.8R61
Расстройство сна, связанное с менструальным циклом780.54-3N95.1
*G47.0+N94
Расстройство сна, связанное с беременностью780.59-6*G47.0+026.8
Устрашающие гипнагогические галлюцинации307.47-4F51.8
Нейрогенное тахипноэ, связанное со сном780.53-2R06.8
Связанный со сном ларингоспазм780.59-4*F51.0+J38.5 ?
Синдром удушья во сне307.42-1 *F51.0+R06.8

Международная классификация расстройств сна (МКРС), используемая в современной сомнологии, была принята в 1990 г., всего через 11 лет после введения первой классификации расстройств сна (принята в 1979 г.) - диагностической классификации расстройств сна и пробуждения.

Столь быстрая, по медицинским меркам, замена была продиктована, в первую очередь, необходимостью систематизации лавинообразно нарастающего потока информации по медицине сна.

Такой активизации исследований в области сомнологии во многом способствовало открытие в 1981 г. эффективного метода лечения синдрома обструктивных апноэ во сне применением режима вспомогательной вентиляции. Это способствовало существенному возрастанию практической направленности сомнологии, увеличился объём инвестиций в исследования сна, что в короткое время дало результаты не только в области изучения дыхания во сне, но и во всех связанных отраслях науки.

Диагностическая классификация расстройств сна и пробуждения 1979 г. была основана на синдромологическом принципе. Основными разделами в ней являлись инсомния (расстройства инициации и поддержания сна), гиперсомния (расстройства с избыточной дневной сонливостью), парасомнии и расстройства цикла сон-бодрствование. Практика применения этой классификации показала недостаточность синдромологического подхода, так как в клинические проявления многих расстройств сна входят симптомы, относящиеся к разным категориям по этой рубрификации (например, синдром центральных апноэ во сне проявляется как жалобами на нарушение ночного сна, так и на повышенную дневную сонливость).

В связи с этим в новой классификации был использован новый, более прогрессивный патофизиологический подход к рубрификации расстройств сна, предложенный ещё N. Kleitman в 1939 году. Согласно этому, среди первичных нарушений сна были выделены две подгруппы:

  1. диссомнии (включавшие расстройства, протекающие как с жалобами на инсомнию, так и на дневную сонливость)

    и

  2. парасомнии (куда включены расстройства, внедряющиеся в процесс сна, но не являющиеся причиной жалоб на инсомнию или дневную сонливость) (см. приложение)

Согласно патофизиологическому принципу, диссомнии разделились на нарушения сна внутренние, внешние и связанные с расстройствами биологических ритмов.

Соответственно этой рубрификации, основные причины нарушений сна происходили либо изнутри организма (внутренние), либо извне (внешние). Вторичные (т.е. обусловленные другими заболеваниями) нарушения сна, как и в предыдущей классификации, были представлены в отдельной секции.

Представляет интерес выделение в МКРС последнего (четвёртого) раздела - "предлагаемые расстройства сна". В него были включены те расстройства сна, знания по которым на момент принятия классификации были ещё недостаточными для обоснованного выделения в отдельную рубрику расстройств сна.

Основные принципы организации МКРС

  1. Классификация базируется на кодировках международной классификации болезней IX пересмотра, её клинической модификации (МКБ-1Х-КМ) (см. приложение). В этой классификации для обозначения расстройств сна преимущественно используются коды #307.4 (расстройства сна неорганической этиологии) и #780.5 (расстройства сна органической этиологии) с соответствующим добавлением дополнительных цифр после точки. Например: синдром центральной альвеолярной гиповентиляции (780.51-1). Несмотря на то, что с 1993 г. для целей кодирования диагнозов в медицине используется следующая, десятая МКБ, соответствующие ей коды ещё не приводятся в МКРС. Однако существуют таблицы сопоставления кодировок расстройств сна для МКБ-10 (см. табл. 1.10).
  2. В МКРС используется аксиальная (осевая) система организации диагноза, которая позволяет наиболее полно отобразить основной диагноз нарушения сна, использованные диагностические процедуры и сопутствующие заболевания.

    По оси А определяется диагноз нарушения сна (первичного или вторичного).

    Например: А. Синдром обструктивных апноэ во сне 780.53-0.

    Ось В содержит перечень процедур, на которых основывалось подтверждение диагноза нарушения сна. Наиболее часто используются данные полисомнографии и множественного теста латентности сна (МТЛС).

    Например: Ось С содержит данные о наличии сопутствующих заболеваний по МКБ-IХ.
    Например: С. Артериальная гипертензия 401.0

  3. Для наиболее полного описания состояния больного и с целью максимальной стандартизации диагностических процедур информация по каждой осям А и В может быть дополнена применением специальных модификаторов. В случае оси А это позволяет отразить текущую стадию диагностического процесса, особенности заболевания и ведущие симптомы. Соответствующие модификаторы выставляются в квадратных скобках в определённой последовательности. Приводим их разъяснение в соответствии с этой последовательностью.

    Тип диагноза: предположительный [Р] или окончательный [F].

    Наличие ремиссии (например, в период лечения синдрома обструктивных апноэ во сне методом вспомогательной вентиляции)

    Скорость развития нарушения сна (если это важно для диагностики). Ставится в круглых скобках после диагноза нарушения сна.

    Степень тяжести расстройства сна. 0 - не определена; 1 - лёгкая; 2 - средней тяжести; 3 - тяжёлая. Ставится после модификатора окончательного или предположительного диагноза.

    Течение нарушения сна. 1 - острое; 2 - подострое; 3 - хроническое.

    Наличие основных симптомов.

    Применение модификаторов для оси В позволяет учесть результаты диагностических тестов, а также методов лечения нарушений сна. Основными процедурами в сомнологии считаются полисомнография (#89.17) и МТЛС (#89.18). Для кодирования результатов этих исследований также используется система модификаторов.

Следует отметить, что подобная весьма громоздкая система кодировки сомнологических диагнозов используется, в основном, в научных целях, так как позволяет обеспечивать стандартизацию и преемственность исследований в различных центрах. В повседневной клинической практике обычно используется укороченная процедура кодирования без применения модификаторов. При этом диагноз нарушения сна выглядит таким образом:

А. Нарколепсия
Синдром периодических движений конечностей780.52-4
B. Полисомнография89.17
МТЛС89.18
C. Рекуррентная депрессия300.4
Артериальная гипертензия400.1

4. Следующим принципом организации МКРС является стандартизация текста. Каждое нарушение сна описано отдельной главой в соответствии с определённым планом, который включает:
  1. синонимы и ключевые слова (включает термины, использованные ранее и использующиеся сейчас, для описания расстройства сна, например - Пиквикский синдром);
  2. определение расстройства и его основные проявления;
  3. ассоциированные проявления и осложнения расстройства;
  4. течение и прогноз;
  5. предрасполагающие факторы (внутренние и внешние факторы, увеличивающие риск возникновения расстройства);
  6. распространённость (относительная представленность лиц, имеющих на определённый момент времени это нарушение);
  7. возраст дебюта;
  8. половое соотношение;
  9. наследственность;
  10. патогенез страдания и патологоанатомические находки;
  11. осложнения (не относящиеся к ассоциированным проявлениям);
  12. полисомнографические и МТЛС изменения;
  13. изменения результатов других параклинических методов исследования;
  14. дифференциальный диагноз;
  15. диагностические критерии (совокупность клинических и параклинических данных, на основании которых можно диагностировать данное расстройство);
  16. минимальные диагностические критерии (укороченный вариант диагностических критериев для общей практики или для постановки предположительного диагноза, в большинстве случаев основывается только на клинических проявлениях данного расстройства);
  17. критерии тяжести (стандартное разделение на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень выраженности расстройства; отличаются для большинства нарушений сна; в МКРС избегается приводить конкретные числовые значения показателей для определения степени тяжести расстройства - предпочтение отдаётся клиническому суждению);
  18. критерии длительности (стандартное разделение на острые, подострые и хронические нарушения; в большинстве случаев приводятся конкретные пограничные значения);
  19. библиография (приведены авторитетные источники, касающиеся основных аспектов проблемы).

В 1997 г. была осуществлена ревизия некоторых положений МКРС, не коснувшаяся, однако, основных принципов организации этой классификации. Было произведено лишь уточнение некоторых определений расстройств сна и критериев тяжести и длительности. Пересмотренную классификацию называют МКРС-Р, 1997 года, однако многие сомнологи до сих пор ссылаются на предыдущую версию МКРС. Идёт работа по внедрении в классификацию кодировок МКБ-Х. Однако официального документа по этому поводу не было выпущено. Для практических целей используются преимущественно кодировки F51 (расстройства сна неорганической этиологии) и G47(расстройства сна) (см. приложение).

ОГЛАВЛЕНИЕ

Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы

Эволюция сна
Нейрофизиологическая и биохимическая организация сна здоровых людей
Электрофизиологическая и вегетативная характеристика фаз и стадий сна. Функции сна
Методы изучения сна. Структура сна: фаза медленного сна и фаза быстрого сна
Сон как хронобиологический процесс
Стресс и сон
Цикл "сон-бодрствование" здорового человека: возрастные аспекты
Международная классификация сна
Клиника и принципы диагностики инсомнии
Лечение инсомнии
Нелекарственные методы лечения инсомнии
Лечение инсомний, связанных с нарушением околосуточных ритмов
Глоссарий



 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.