kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Стресс и сон

Среди группы факторов, влияющих на сон, важнейшее место занимает стресс. Сон выполняет важнейшую адаптивную функцию, частью которой является и антистрессовая. Сложная внутренняя организация сна под влиянием стрессов изменяется, что проявляется как физиологическими так и патофизиологическими сдвигами. Реакция сомногенных систем в ответ на стресс затрагивает деятельность практически всех нейрофизиологических и нейрохимических процессов, участвующих в организации сна и тесно связана с функциональным назначением отдельных стадий и фаз сна.

Изменения сна под влиянием стрессов разной модальности и продолжительности характеризуются как специфическими, так и общими (неспецифическими) закономерностями (вне зависимости от психофизиологических особенностей человека и характера стресса). Неспецифические изменения сна лежат в основе как адаптивных психофизиологических реакций здоровых лиц на стрессовые факторы, так и, в некоторой степени, инсомнии (нарушенной адаптации). "Несостоятельность" конкретных звеньев механизмов сна в условиях разнообразных стрессов приводит к специфическим и, в определенном смысле, индивидуальным проявлениям, подтвержденным субъективной оценкой.

Измененный сон под влиянием стрессов, вызывает снижение качества жизни, может приводить в последствии к психическим и неврологическим расстройствам. Реакция вегетативной нервной системы, сопровождающая изменение паттерна сна, в свою очередь, может, приводит к патологическому функционированию многих систем в соматической сфере. Хронические стрессы, изменяющие структуру сна, даже после своего окончания не остаются "незамеченными" для организма, формируя предрасположенность к различным заболеваниям.

Эмоциональный компонент стресса является важным фактором, влияющим на адаптацию человека. В связи с этим, можно считать оправданным введение понятия "эмоционального стресса", который, по своей сути, является психофизиологической реакцией на раздражитель, но при этом отражает важнейшую роль эмоциональной сферы в адаптационных процессах.

Изучение структуры ночного сна спортсменов показало, что по сравнению с фоновой ночью в ночь перед состязаниями повышается двигательная активность, увеличивается представленность ФМС и уменьшается ФБС.

В ряде исследований изучалось влияние просмотра перед сном фильмов аффективного содержания. В большинстве исследований показано, что если фильм демонстрировался непосредственно перед сном, то происходило увеличение представленности ФБС, увеличилось число быстрых движений глаз и спонтанных пробуждений.

Немало исследований посвящено воздействию так называемой "первой" ночи в лаборатории. Непривычная обстановка полиграфического исследования в первую адаптационную ночь может быть расценена как ситуация стресса. В эту ночь удлиняется засыпание, увеличивается латентный период ФБС и сокращается его представленность, учащаются и увеличиваются по времени эпизоды бодрствования внутри сна, сокращается доля дельта-сна.

В результате социологического исследования около 1200 итальянских рабочих выявлена стрессогенность актуального для населения крупных городов фактора - длительной поездки на работу на общественном транспорте. Показано, что люди, добирающиеся на работу свыше 45 минут, имеют более частые диссомнические расстройства и психосоматические нарушения. Для женщин такой образ жизни пагубнее сказывается на здоровье, чем для мужчин.

Приведенные результаты неоднозначны и противоречивы. Это может быть связано с характером стрессорных воздействий, со временем воздействия - стресс ожидания и стресс последствия, с различиями личностных качеств испытуемых.

В наших работах (Ковров Г.В.) были обследованы здоровые добровольцы мужского пола в возрасте от 20 до 38 лет. Использованы 2 модели эмоционального стресса (ЭС). 1-я включала модифицированую психологическую методику К. Левина (на уровень притязаний). 2-я заключалась в предъявлении испытуемым 10 цветных слайдов, на которых было изображены иллюстрации из атласа по судебной медицине. ЭС 1-го варианта проводился как в дневное время (с 10 до 11 часов), так и непосредственно перед отходом ко сну. 2-й вариант предлагался непосредственно перед сном.

Проведенное исследование влияния 1-й модели эмоционального стресса в первой половине дня показало, что в ночном сне отмечались значимые изменения.

Сдвиги в объективных параметрах ночного сна охватывали преимущественно первый цикл сна главным образом за счет увеличения представленности дельта-сна.

Та же модель эмоционального стресса, моделируемого в вечернее время, выявила иные изменения структуры сна. Так, при большей длительности дельта сна в фоне после эмоционального стресса отмечается сдвиг в сторону уменьшения длительности дельта-сна. У лиц с длительностью дельта сна менее 81 минуты этот показатель после стресса увеличивается. При этом относительная представленность (выраженная в процентах) дельта сна в ночном сне после стресса не связана с его процентным содержанием в фоновой ночи. Важно отметить, что у лиц с высоким уровнем тревоги процентная представленность дельта сна в ночь после стресса по сравнению с фоном снижается, а с низким возрастает. Исходно низкий или высокий процент 2-й стадии и ФБС в фоновой ночи определяет динамику сдвигов представленности этих стадий в ночном сне после стресса (соответственно в сторону увеличения или снижения).

2-я модель эмоционального стресса, проводимого в вечернее время, показала, что примененный стресс также оказывает влияние на структуру ночного сна человека в виде резкого возрастания представленности ФБС и снижения представленности дельта сна в 3-м цикле сна.

Сравнение разных типов стресса, проведенное в другой работе (Стрыгин К.Н.) на примере моделей адаптации к условиям исследования и стресса по типу "К.Левина" (на уровень притязаний) показало существование как специфических, так и неспецифических изменения структуры ночного сна. Общие проявления данных типов воздействия заключались в увеличении количества активационных сдвигов в ЭЭГ,удлинении засыпания, редукции дельта-сна. Специфические проявления в адаптационную ночь оказывают влияние на структуру всего сна и подавляют механизмы, лежащие в основе организации фазы быстрого сна. Смоделированный эмоциональный стресс оказывает преимущественное влияние на структуру первого цикла сна и уменьшает представленность 2-ой стадии ФМС в целом в структуре ночного сна, вызывает внутрициклическое перераспределение дельта-сна, характеризующееся увеличением представленности дельта сна во второй половине ночного сна. Эмоциональное напряжение вызывает во время ночного сна увеличение средней частоты сердечных сокращений, вариабельности сердечного ритма. При этом максимальное учащение сердечного ритма было отмечено в фазу быстрого сна.

Реакция на стресс в зависимости от психологических особенностей и модальности стресса (разделение по тесту "копинг стратегии"). Отмеченное выше влияние отдельных психологических характеристик и их различных сочетаний на структуру сна человека играет важную роль как в адаптации человека в повседневных условиях, так и в условиях эмоционального стресса. В нашем центре проведено исследование сна здоровых испытуемых (мужчин и женщин, в возрасте 21-33 лет) с учетом роли личностных факторов в условиях адаптации к условиям исследования (1-я ночь полисомнографической записи) и эмоционального стресса 1-го типа. (Стрыгин К.Н).

На основании объективной (индекс качества сна) и субъективной (анкетные данные) оценки сна была выделена группа испытуемых, максимально отреагировавших на эмоциональные воздействия. Структура фонового сна этих испытуемых также достоверно отличалась. У них был более сегментирован 1 цикл сна за счет увеличения стадий бодрствования, 1-ой стадии медленного сна; отмечалась большая представленность стадий дельта-сна в 3-ем и 4-ом циклах сна. Сон в целом у этих испытуемых характеризовался большим количеством циклов сна и большей общей длительностью сна. Индекс качества сна у этих испытуемых в фоновую ночь был наиболее низким (что свидетельствует о более качественной структуре сна). Данная группа лиц исходно имела более высокие показатели реактивной и личностной тревожности, более высокий уровень депрессии (табл. 6).

Таблица 6. Сравнение индивидуально-личностных особенностей испытуемых в зависимости от изменений структуры сна под влиянием эмоционального стресса
Психологические показателиГруппа 1Группа 2
Механизмы стратегии преодоления (тест "копинг-стратегия")АдаптивныеНеадаптивные
Реактивная тревожность (тест Спилбергера)2128*
Личностная тревожность (тест Спилбергера)3642*
Уровень депрессии (тест Бека)26*
Тип акцентуации (тест Леонгарда)ЗастревающийЦиклотимный
Механизмы психологической защиты (тест Плутчека)ИнтеллектуализацияКомпенсация, смещение
* - достоверные (р < 0,05) различия между двумя группами

В этой же работе на основании теста Heim для выявления копинг-стратегии были выделены 2 группы (табл. 6). 1-я группа включала здоровых испытуемых, использующих "адаптивные" варианты копинг-стратегии (т.е. стремящихся к активному решению проблемы), 2-я группа использовала "неадаптивные" варианты копинг-стратегии (т. е. преимущественно пассивные стратегии преодоления). Следует отметить, что разделение типов копинг-стратегии на две указанные группы не является аналогом их разделения на "нормальных" и "патологических", поскольку здоровыми могут использоваться оба способа преодоления. Анализ результатов психологического тестирования показал (табл. 6), что в "неадаптивной" группе акцентуации циклотимного типа встречались чаще, чем в "адаптивной", тогда как частота встречаемости застревающего типа акцентуаций достоверно преобладала у последних. Сравнительный анализ результатов теста МИЛ показал достоверное различие двух выделенных групп по шкале психопатии ("адаптивные" - 63, "неадаптивные" - 45 баллов, р<0,05). Среди механизмов психологической защиты в "неадаптивной" группе статистически значимо преобладали "компенсация" (60 баллов) и "смещение" (50 баллов) по сравнению с соответствующими показателями у "неадаптивных" испытуемых (31 и 14 баллов соответственно). Здоровые из "адаптивной" группы достоверно чаще использовали механизм защиты по типу "формирование реакций" (47 баллов), чем "неадаптивные" (37 баллов). В целом, "неадаптивная" группа, в сравнении с "адаптивной", была достоверно более акцентуирована и более активно использовала механизмы психологической защиты.

Сравнительный анализ фоновых различий ночного сна испытуемых вышеназванных групп выявил статистически значимые различия по ряду показателей. Так, интегративный объективный показатель качества сна (ИКС) в "неадаптивной" группе был ниже, чем в "адаптивной", т. е. у первых сон был лучше.

Среди прочих различий можно отметить достоверно более высокие у здоровых людей первой подгруппы следующие показатели: при оценке сна в целом - число циклов, общее количество движений, в структуре 1 цикла - длительность максимального сегмента (периода максимального течения); общее число сегментов и число сегментов бодрствования, индекс быстрых движений глаз, общее количество сегментов.

Различия сопоставляемых групп проявлялись и в особенностях реагирования сна на стрессы различных модальностей. Сон "адаптивной" группы статистически более значимо отреагировал на фактор адаптации, тогда как на сон "неадаптивных" субъектов достоверно большее влияние оказал эмоциональный стресс. Так, структура сна испытуемых "неадаптивной" группы в адаптационную ночь менялась незначительно (главным образом за счет возрастания активационного индекса движений). В ответ на воздействие эмоционального стресса отмечалось достоверное изменение следующих параметров: в структуре сна в целом - возрастала длительность латентного периода 2 стадии и дельта-сна, активационный индекс движений, ИКС и уменьшалась представленность 2 стадии; в структуре 1 цикла - увеличилась представленность 1 стадии, процент и количество сегментов бодрствования и снижалась представленность дельта-сна, тогда как во 2 цикле она возрастала.

Иной характер реагирования сна на стрессы наблюдался в "адаптивной" группе. Более значимые изменения структуры сна у них возникали в адаптационную ночь по сравнению с фоном: возрастал ИКС, увеличивалось время бодрствования и количество сегментов бодрствования как в структуре сна 8 целом, так и в 1-2 циклах, возрос активационный индекс движений; вместе с тем достоверно снижались представленность быстрого сна как в целом во время сна, так и в 3-4 циклах, в частности, также как и общее время ФБС. В меньшей степени эта группа отреагировала на эмоционально-стрессовое воздействие: в целом по сну возросли представленность 2 стадии, количество спонтанных пробуждений и активационный индекс движений, тогда как в структуре 1 цикла увеличились представленность 2 стадии и время ФБС и снизился процент дельта-сна.

Субъективно (по данным анкеты) все здоровые люди оценивали свой сон лучше в фоне, чем после воздействия стрессов, однако, "адаптивные" испытуемые были более удовлетворены своим сном после воздействия эмоционального стресса, нежели в адаптационную ночь, тогда как в "неадаптивной" группе отмечалась противоположная тенденция.

Представленные данные показывают, что неоднородность сна здоровых людей и различия в характере его реагирования на стрессы различных модальностей в значительной степени обусловлены существенным влиянием на сон личностного фактора и особенностями функционирования адаптационных механизмов в бодрствовании. В широком понимании к психологически адаптационным механизмам относят два типа процессов: защитные психологические механизмы - бессознательные процессы, направленные на устранение психологического дискомфорта, и механизмы преодоления трудностей (копинг-механизмы) - преимущественно осознанные действия, направленные на поиск выхода из конфликтной ситуации, от попыток их активного преодоления до отказа от необходимых действий.

Из всего вышесказанного следует, что для каждой из выделенных групп был характерен свой модус психосомнических взаимоотношений. В "неадаптивную" группу вошли здоровые люди, отличающиеся от "адаптивных" более высоким уровнем акцентуации с преобладанием в структуре личности дистимического радикала, т.е. большей эмотивностью и эмоциональной лабильностью и осознанно "уходящие" от активного разрешения сложных и конфликтных ситуаций, что, возможно, частично скомпенсировано более напряженной работой у них механизмов психологической защиты по типу "компенсации" и "смещения". Качество сна этой группы объективно лучше, т.е. они вынуждены более полно использовать сон как адаптивный механизм. В пользу высказанной гипотезы выступает также существенно более выраженная реакция сна лиц "неадаптивной" группы на эмоционально-стрессовое воздействие, что указывает на его особую значимость для переработки и нейтрализации стрессовой, конфликтной информации в условиях недостаточности защитно-компенсаторных механизмов бодрствования. Для здоровых лиц "адаптивной" группы более значимое влияние на сон оказывал фактор адаптации, нежели эмоциональнострессовое воздействие. Конечно, нельзя сбрасывать со счетов условность выделения "эмоционального" и "адаптационного" стрессов, поскольку определение уровня притязаний является индивидуально значимым стрессором, тогда как адаптационный фактор может содержать в себе элемент эмоциональ-но-стрессового воздействия. Тем не менее, аргументами в пользу преимущественно эмоционально-личностного аспекта реагирования в первом случае и физиологического во втором являются не только различия индивидуальнопсихологических характеристик выделенных групп (большей эмотивностью "неадаптивных" и ригидностью "адаптивных" субъектов), но и спецификой и разнонаправленностью изменений структуры сна в условиях адаптационного и эмоционального стресса. Хотя сон в обеих группах имел более активированный характер, адаптационный стресс в большей степени нарушал непрерывность сна и уменьшал время ФБС, тогда как при воздействии эмоционального стресса увеличивались латентные периоды 2 стадии и дельта-сна, время 2 стадии и ФБС. Указания на особую роль фазы быстрого сна в переработке конфликтной, стрессовой информации уже имеются в отечественной и зарубежной литературе.

Важно отметить также, что наиболее существенные изменения структуры сна в условиях стрессов отмечались в первом цикле в связи с тем, что он максимально приближен к предшествующему стрессу и берет на себя максимальную "нагрузку" по переработке и "нейтрализации" стрессовой информации.

Представленные данные, таким образом, дают важный материал для обсуждения вопроса об адаптивной роли сна, являющимся общим отправным пунктом для решения вопроса о функциональном назначении сна и его стадий. В литературе высказываются достаточно противоречивые позиции о том, каким образом сон выполняет адаптивную функцию: от "теорий сохранения энергии" до "информационных теорий", а также различные их сочетания. Однако несомненной остается идея о том, что сон призван обеспечивать оптимальное взаимодействие организма с внешней средой, подготавливая его к успешной деятельности в период последующего бодрствования. Степень и характер участия сна в процессе адаптации, по-видимому, определяется как спецификой экзогенных влияний, так и индивидуально-типологическими особенностями личности.

Т.о, исходные психологические характеристики здоровых испытуемых являются важным фактором, (наряду с модальностью стресса) определяющим специфичность реакции сомногенных систем на стресс. Здоровые лица, отличающиеся низкой активностью механизмов психологической защиты, использованием преимущественно неадаптивных вариантов копинг-стратегии (стратегии преодоления), тревожными и ипохондрическими акцентуациями характера, имеют свои особенности реакций на стресс.

Психофизиологические соотношения

Выявление соотношений между личностными особенностями и объективными показателями сна у здоровых людей принципиально важно, так как исходное психическое состояние личности является существенным фактором, влияющим, с одной стороны, на организацию сна, с другой стороны - на реакцию на стресс.

Проведение исследования (Ковров Г.В.) здоровых добровольцев мужского пола в возрасте от 20 до 34 лет с использованием психологического тестирования (тест Айзенка, тест Спилбергера) и полисомнографической регистрации ночного сна позволило получить ряд новых данных. Подробное изучение акцентуаций выявило, что структура сна у здоровых лиц, характеризующихся "импульсивностью", в отличие от лиц с другими типами акцентуаций, характеризуется низкой представленностью 3-й стадией в 3-м цикле сна, что является специфической особенностью лиц с данным типом акцентуации. "Сверхточные" лица характеризовались низкой представленность 3 стадии по сну в целом (в первую очередь за счет уменьшения 3-й стадии во втором цикле сна). У "демонстративных" относительно "специфичными" характеристиками явилось высокая представленность ФБС по сну в целом и 4-й стадии во 2 цикле, что отличило их от "ригидных" и "гипертимных" лиц. Следует отметить, что группа "демонстративных" отличалась от "имульсивных", но уже по показателям, характерным для этой группы. Показано, что значения шкалы экстраверсии-интраверсии отличались бедностью корреляционных связей (единственная отрицательная связь с представленностью бодрствования и 1 ст. ФМС в 4-м цикле сна).

Совершенно очевидно, что у здоровых людей существуют психофизиологические соотношения, отражающие особенности организации ночного сна в зависимости от индивидуально-типологических характеристик. Наибольшей "специфичностью" характеристик сна отличаются "импульсивные" и "сверхточные". Выявленные различия в указанных психофизиологических соотношениях нарастают по мере увеличения совокупности рассмотренных личностных факторов (тревоги, экстра-интраверсии, акцентуаций характера).

Важно отметить, что ведущую роль в указанных психофизиологических соотношениях со стороны параметров сна занимают показатели дельта сна, в меньшей степени - быстрого сна. Все это свидетельствует о значимой роли дельта сна в адаптации улиц, с исходно разными психологическими особенностями личности.

Ночной сон у лиц с наличием или отсутствием акцентуаций характера и с различными типами акцентуаций отличается по своей структурно-циклической организации. Особенности выявленных психофизиологических соотношений в наибольшей степени проявляются в организации 1-го цикла сна, что полностью соответствует концепции голографической организации I цикла сна (Левин Я.И., 1998) и позволяет рассматривать I цикл сна с точки зрения наибольшего напряжения сомногенных систем при психологической адаптации.

Влияние хронического стресса на сон человека

Ярким проявлением хронического стресса является инсомния. Как правило, врачи имеют дело с хронической инсомнией, т.е. длительностью более 3-х недель. В современной классификации существует представление о психофизиологической инсомнии, т.е. связанной со стрессом, которая может быть как острой, так и хронической. Стресс является, несомненно, наиболее частой причиной инсомнии.

Мы проанализировали роль стресса в возникновении инсомнии, для чего предложили пациентам самим определить, что является причиной расстройств сна - стресс или другие причины (рис. 7). Оказалось, что только при длительности расстройств их сна более 10 лет "стресс" и "другие причины" представлены почти одинаково, до этого срока "стресс" несомненно лидирует, занимая более 70%.

Нами обследованы 700 больных в возрасте от 20 до 70 лет с психофизиологической инсомнией и инсомнией, ассоциированной с тревожными и депрессивными расстройствами, как моделью хронического эмоционального стресса. Было выявлено, что данная группа является неоднородной, что проявляется в клиническом и электрофизиологическом полиморфизме проявлений нарушений сна.

Среди всего многообразия жалоб в большей степени была отмечена неудовлетворенность временем сна и длительностью засыпания, а в меньшей степени больных беспокоила сновиденческая активность. Объективная регистрация структуры ночного сна больных инсомнией показала удлинение всех латентных параметров сна и перераспределение представленности основных состояний сна. Так, у больных с инсомнией по сравнению со здоровыми людьми отмечается резкое возрастание времени бодрствования внутри сна (в 24 раза), увеличение времени 1-й стадии, сокращение длительности 2-й стадии, дельта сна и ФБС. Данные изменения отмечаются на фоне существенного сокращения общей длительности сна при неизмененном времени пребывания в постели.

Многообразие объективных проявлений нарушений ночного сна позволило выявить специфические изменения (характерные для некоторых групп). Данная специфичность определяется преимущественным нарушением в организации той или иной стадий сна и опирается на механизм засыпания, механизм, организующий стабильность течения той или иной стадии, механизм пробуждения (нарушающий непрерывность сна и проявляющийся в увеличении времени бодрствования).

Отдельным вопросом сомнологии, изучающим хронический стресс, является проблема субъективно-объективных взаимоотношений. В исследованной группе больных в целом была прослежена следующая тенденция: наиболее активно предъявляли жалобы пациенты с невыраженными объективными нарушениями сна, в то время, как больные с большими нарушениями склонны были преуменьшать субъективную инсомнии. Внутри всей группы отмечались клинически разнородные больные. Среди обследованных были отмечены пациенты как с жалобами на нарушения сна без значимых объективных нарушений сна, так и жалующиеся на тотальное отсутствие сна в течение многих лет и объективно зарегистрированным сном длительностью в 3-4 часа; пациенты с наличием и отсутствием достоверных корреляционных связей между субъективными и объективными параметрами сна. На особенности жалоб оказывал существенное влияние ряд факторов: пол, возраст, длительность заболевания, психологические особенности, форма клинического проявления невроза.

Таким образом, при инсомнии, являющейся облигатным проявлением и моделью хронического стресса, отмечается выраженное нарушение работы всех сомногенных механизмов, проявляющееся в активации систем бодрствования в период сна и нарушением стабильности в развитии всех функциональных состояний.

Наблюдается нарастание субъективных и объективных расстройств сна в континууме здоровые в фоне - здоровые после острого стресса - здоровые после хронического стресса - больные инсомнией (рис. 8), что дополнительно свидетельствует о роли стресса в возникновении инсомнии.

Таким образом, длительный стресс любой модальности (как у здоровых, так и у больных людей) изменяет сон, создавая эффект "хаоса", проявляющегося в дестабилизации развития фаз и стадий во времени. Исходные закономерности чередования стадий и фаз сна нарушаются, создается новый порядок, с одной стороны, способствующий адаптации к стрессам, а с другой, снижающий качество последующего бодрствования.

Неспецифическое проявление стресса (вне зависимости от модальности и длительности стресса) характеризуется усилением деятельности восходящих активирующих систем и проявляется в увеличении представленности бодрствования в период сна и нарушении стабильности в поддержании функциональных состояний сна.

Стрессы в зависимости от модальности и длительности вызывают и специфические для каждого типа воздействия изменения сна у здоровых лиц, отличные друг от друга как по степени участия в стресс-реакциях сомногенных систем, так и по разной динамике изменений в структуре сна при длительном воздействии стрессового фактора.

Недостаточность деятельности механизмов, организующих дельта сон, отмечается у здоровых как в период длительного стресса, так и остается после окончания стрессового воздействия, что свидетельствует о серьезной функциональной перестройке деятельности сомногенных механизмов, возможно, являясь предпосылкой для развития инсомнии в будущем.

Формирование жалоб на нарушения ночного сна и развитие, в свою очередь, инсомнии происходит на базе объективных изменений в деятельности сомногенных систем и дополнительно определяется рядом психосоциальных факторов.

Методы повышения адаптивных возможностей человека в условиях стресса путем улучшения структуры сна

Полученные данные по изучению нарушений сна у здоровых людей после стрессов разной модальности и у больных инсомнией, а также роли личности в реакции на стресс позволяют выбирать наилучшую тактику профилактики и прогнозировать ее эффективность при совместном учете полисомногрфических и психометрических данных.

Методы, которые снижают эффекты стресса, улучшая адаптивную функцию сна:

  1. Немедикаментозные методы - психотерапия, энцефалофония, фототерапия, акупунктура и др.;
  2. Снотворные препараты - зопиклон, золпидем, мелатонин;
  3. Растительные средства

Описание этих методов будет приведено в разделе "Лечение инсомнии".

* * *

Таким образом, на основании проведенных исследований можно заключить, что:

  • Стрессы в зависимости от модальности и длительности вызывают специфические для каждого типа воздействия изменения сна, отличные друг от друга как по степени участия в стресс реакциях сомногенных систем, так и по разной динамике изменений в структуре сна при длительном воздействии стрессового фактора.
  • Неспецифическое проявление стресса (вне зависимости от модальности и длительности стресса) характеризуется усилением деятельности восходящих активирующих систем и проявляется в увеличении представленности бодрствования в период сна и нарушением стабильности в поддержании функциональных состояний сна.
  • Недостаточность деятельности механизмов, организующих дельта сон, отмечается как в период длительного стресса, так и остается после окончания стрессового воздействия, что свидетельствует о серьезной функциональной перестройке деятельности сомногенных механизмов, возможно, являясь предпосылкой для развития инсомнии в будущем.
  • Нормализации параметров ночного сна с помощью современных фармакологических и нелекарственных методов повышает адаптивные возможности человека в условиях стресса и нейтрализует его негативные воздействия.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы

Эволюция сна
Нейрофизиологическая и биохимическая организация сна здоровых людей
Электрофизиологическая и вегетативная характеристика фаз и стадий сна. Функции сна
Методы изучения сна. Структура сна: фаза медленного сна и фаза быстрого сна
Сон как хронобиологический процесс
Стресс и сон
Цикл "сон-бодрствование" здорового человека: возрастные аспекты
Международная классификация сна
Клиника и принципы диагностики инсомнии
Лечение инсомнии
Нелекарственные методы лечения инсомнии
Лечение инсомний, связанных с нарушением околосуточных ритмов
Глоссарий



 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.