kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России
в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей

УДК 616.8 ББК 56.12 И 696

Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы (под ред. проф. Левина Я.И.). - М.: ИД Медпрактика-М, 2005, 116 с.

Монография посвящена таинственной и недостаточно знакомой врачам проблеме - инсомнии. Авторы - ведущие российские специалисты в области сомнологии (науке о сне). В книге значительное внимание уделено физиологии сна, его эволюции, механизмам (нейрофизиологическим и нейрохимическим) сна и его функциям, методам изучения сна, возрастным и хронобиологическим аспектам сна, соотнесенности сна и стресса. В этих разделах описываются не только традиционные взгляды на сон, но также новые разработки авторского коллектива. Важным разделом является международная классификация расстройств сна, которая соотнесена с МКБ-X. В монографии подробно описываются причины инсомнии, ее клиническая картина и методы диагностики. Подробно раскрыта фармакотерапия инсомний, роль и место современных гипнотиков. В разделе нефармакологических методов лечения инсомнии подчеркивается важнейшая роль психотерапии, а также описаны новые подходы к терапии нарушений сна - фототерапия и энцефалофония ("Музыка мозга"). Приведены результаты двойных слепых плацебо контролируемых исследований, доказывающих эффективность последней. Впервые в отечественной литературе приводится лечение инсомний, связанных с нарушением околосуточных ритмов, часто встречающихся в условиях современного глобализируемого общества. Глоссарий, представленный в конце книги, позволит читателю быстро и без излишнего напряжения понять суть употребляемых терминов. Монография предназначена для широкого круга врачей, так как нарушения сна, несомненно, являются междисциплинарной проблемой.

Авторский коллектив:

д.м.н., профессор
д.м.н., профессор
к.м.н., доцент
д.м.н., доцент
ассистент
к.м.н., ассистент
к.м.н., доцент
  Левин Я.И.
Ковров Г.В.
Полуэктов М.Г.
Корабельникова Е.А.
Стрыгин К.Н.
Тарасов Б.А.
Посохов С.И.

ISBN 5-98803-030-0

© Левин Я.И., 2005
© Unipharm Ink., 2005
© Оформление: ИД МЕДПРАКТИКА-М 2005

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БДГ (REMs) - быстрые движения глаз (rapid eyes movements)
ВД (МТ) - время движения (movement time)
ВРАС - восходящая ретикулярная активирующая система
ГАМК - гамма аминомасляная кислота
И - ИНСОМНИЯ
ИКС - индекс качества сна
М - мелатонин
ММ - "Музыка мозга"
MX - Мелаксен
МКРС - международная классификация расстройств сна
ПГО-волны - понто-геникуло-окципитальные волны
СХЯ - супрахиазматическое (суперхиазменное) ядро
ФБС - фаза быстрого сна
ФМС - фаза медленного сна
ЦБС - цикл "бодрствование-сон"
Э - эпифиз
ЭМГ - электромиограмма
ЭОГ - электроокулограмма
ЭЭГ - электроэнцефалограмма



Человеку и Учителю,
Академику А.М.Вейну посвящается

ПРЕДИСЛОВИЕ

Академик РАМН, профессор Александр Моисеевич ВЕЙН (06.02.1928-17.06.2003), несомненно, сыграл выдающуюся роль в становлении и развитии отечественной сомнологии. Благодаря его энциклопедическим знаниям, блестящим аналитическим и синтетическим возможностям он смог из разрозненных, единичных исследований по сну создать достаточно стройную систему сомнологии в России.

Под его руководством последовательно создано несколько сомнологических центров: 1991 год - Сомнологический центр ММА им. И.М. Сеченова, 1994 год - Московский городской сомнологический центр на базе городской клинической больницы № 33 им. проф. А.А. Остроумова, 1997 год - Сомнологический центр Минздрава РФ на базе кафедры нервных болезней ФППО и сомнологического центра ММА им. И.М. Сеченова, 1999 год - курс сомнологии при кафедре нервных болезней ФППО ММА им. И.М.Сеченова. В целом все эти образования решают задачу создания системы и методологии сомнологических исследований и знаний, а также обучения врачей сомнологии. За эти годы впервые создана программа подготовки врачей-сомнологов, которая развивает идеи А. М. Вейна. Важно подчеркнуть, что все наши разработки опираются на международный опыт развития и преподавания сомнологии.

Наша коллективная монография посвящена таинственной и недостаточно знакомой врачам проблеме - инсомнии. Большинство врачей называют ее - как впрочем, и наши пациенты - бессонницей. Это название некорректно, так как наши исследования и работы наших зарубежных коллег не выявляют полного отсутствия сна у больных, жалующихся на отсутствие такового.

Естественно, что перед тем как приступить к изложению проблемы нарушения сна мы уделили значительное внимание физиологии сна, его эволюции, механизмам (нейрофизиологическим и нейрохимическим) и функциям, методам изучения, возрастным и хронобиологическим аспектам сна, соотнесенности сна и стресса. В этих разделах мы описываем также наши новые разработки, например - новая модель деятельности I цикла сна - голографическая.

Важным разделом является международная классификация расстройств сна. Для облегчения деятельности врачей в приложении дана соотнесенность позиций этой классификации и МКБ-X.

Впервые в сомнологии вводится понятие "абузусной инсомнии", т.е. той, которая обусловлена длительным применением снотворных препаратов, в первую очередь барбитуратов и бензодиазепинов. Возможно, что этот термин не приживется, но его использование подчеркивает наличие проблемы.

Также важным представляется проблема искаженного восприятия сна, которая многократно повышает значение объективного полисомнографического исследования сна.

Несомненно, значимыми являются принципы назначения современных снотворных препаратов; среди них главное место занимают циклопирролоны, имидазопиридины, доксиламин и мелатонин.

Трудно переоценить роль психотерапии в лечении больных инсомнией, особенно с учетом возможного возвращения инсомнии, например, в условиях стресса, а также с учетом нежелания многих пациентов применения психофармакологии.

В разделе нефармакологическизх методов лечения инсомнии описаны новые подходы к терапии нарушений сна - фототерапия и энцефалофония ("Музыка мозга"). Приведены результаты двойных слепых плацебо контролируемых исследований, доказывающих эффективность последней.

Впервые в отечественной литературе приводится лечение инсомний, связанных с нарушением околосуточных ритмов, часто встречающихся в условиях современного глобализируемого общества.

Глоссарий, представленный в конце книги, позволит читателю быстро и без излишнего напряжения понять суть употребляемых терминов.

Несомненно, что эта книга важна и для процесса обучения сомнологии, который в систематическом режиме проводится только на нашем курсе сомнологии. С нашей точки зрения эта книга является учебно-методическим пособием для изучения проблем сомнологии.

Закончить предисловие (как и всю книгу) я хочу отрывком из введения в материалы 1-й Всероссийской конференции "Актуальные вопросы сомнологии", которое написал А.М. Вейн "Изучая многие патологические проявления, возникающие во время сна, мы обратили внимание на частоту нарушений сна в их анамнезе. Возникла гипотеза, что инсомнии, сопровождающиеся психофизиологическими и гуморальными нарушениями паттерна сна, как бы подготавливают возникновение, экзацербацию патологических состояний во время сна, определяя связь патологического процесса не с бодрствующим состоянием, а с нарушенными механизмами регуляции, имеющими место в различных фазах и стадиях сна. При подтверждении высказанной гипотезы, борьба с нарушениями сна крайне важная сама по себе для обеспечения адаптивных механизмов, повышения качества жизни, становится еще и значимым фактором профилактики патологических состояний, возникающих в период сна" (1998).

Хочется от всей души поблагодарить фирму "Unipharm, Inc." (США), которая помогла в издании этой книги.

Исследования, цитируемые в монографии, поддержаны РГНФ (номера проектов №04-06-00242а и 03-0б-00105а.).

Наши координаты: 107014, Москва, улица Стромынка, д.7 ГКБ № 33 им. А.А.Остроумова, корпус 2 (неврология) тел: 268-24-16, факс: 956-34-74

Эл. почта: info@ sleepmed.ru, mbrain@col.ru

Сайты: www.sleepmed.ru. www.encephalophonia.com

Профессор Левин Я.И.




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.