kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике.
Методическое пособие для врачей.

Г.В.Погосова
ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Росздрава
Московский НИИ психиатрии Росздрава

Под редакцией:
Оганова Р.Г., академик РАМН, президент Всероссийского научного общества кардиологов
Краснов В.Н., профессор, председатель правления Российского общества психиатров

Содержание

Сокращения и условные обозначения. Литература
1. Введение
2. Психические расстройства, наиболее часто наблюдающиеся в общемедицинской сети и у больных ССЗ
2.1. Астенический синдром
2.2. Тревожные расстройства
2.3. Депрессивные расстройства
3. Использование психодиагностических инструментов
4. Лечение
4.1. Терапия астенического синдрома
4.2. Лечение тревожных и депрессивных расстройств
      4.2.1. Лечение тревожных расстройств
      4.2.2. Лечение депрессивных расстройств
5. Организационные вопросы оказания помощи больным психоэмоциональными расстройствами в условиях общемедицинской сети
6. Приложение

3.   Использование психодиагностических инструментов

Выявление психопатологических расстройств в значительной степени облегчается при использовании психометрических шкал и опросников, в т.ч. субъективных (на вопросы отвечает сам больной). Их применение позволяет минимизировать затраты времени врача на обследование, при этом интерпретация результатов обследования не требует специальных знаний.

Среди наиболее информативных психометрических тестов

  • Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) [48]
  • Опросник депрессии Бека BDI (Beck Depression Inventory) [49]
  • шкала депрессии СЕS-D (Center for Epidemiological Studies-Depression scale) [50]
  • Опросник тревоги Спилбергера [51]

Использование перечисленных методик позволяет не только обнаружить депрессию, тревогу, но и дать количественную оценку изучаемых показателей. Многократное применение тестов дает возможность изучить динамику состояния больных как во времени, так и на фоне лечения. Пациенты, которые по данным психометрических тестов имеют выраженные нарушения, нуждаются в более тщательном клиническом обследовании, при необходимости с привлечением консультантов.

Валидность, чувствительность и специфичность перечисленных выше психометрических шкал (НАDS, ВDI, СЕS-D) продемонстрированы в недавно проведенном исследовании [52]. Были уточнены точки разделения, обеспечивающие четкое разграничение пациентов с депрессией от остальных больных, а также с депрессией различной степени тяжести. Диагностические критерии НАDS, а также сама шкала, приведены в приложении настоящего пособия.

Несмотря на полезность применения психометрических инструментов необходимо подчеркнуть, что результаты тестирования не являются клиническим диагнозом. Они с высокой степенью вероятности указывают на наличие у пациента того или иного психопатологического состояния, однако требуют уточнения в ходе клинического обследования. Для более углубленной оценки состояний могут использоваться клинические (врачебные) шкалы, в частности шкала депрессии и шкала тревоги Гамильтона, однако они требуют специального тренинга.

Учитывая высокую распространенность расстройств депрессивного спектра у пациентов онкологическими заболеваниями, ХСН, СД, а также больных, перенесших ИМ, операцию АКШ, МИ, целесообразно проведение скрининга с целью выявления психопатологических расстройств, прежде всего среди этих категорий больных.


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.