Г.В.Погосова
ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Росздрава
Московский НИИ психиатрии Росздрава

Под редакцией:
Оганова Р.Г., академик РАМН, президент Всероссийского научного общества кардиологов
Краснов В.Н., профессор, председатель правления Российского общества психиатров

Содержание

Сокращения и условные обозначения. Литература

1. Введение

2. Психические расстройства, наиболее часто наблюдающиеся в общемедицинской сети и у больных ССЗ

2.1. Астенический синдром

2.2. Тревожные расстройства

2.3. Депрессивные расстройства

3. Использование психодиагностических инструментов

4. Лечение

4.1. Терапия астенического синдрома

4.2. Лечение тревожных и депрессивных расстройств

      4.2.1. Лечение тревожных расстройств

      4.2.2. Лечение депрессивных расстройств

5. Организационные вопросы оказания помощи больным психоэмоциональными расстройствами в условиях общемедицинской сети

6. Приложение

5.   Организационные вопросы оказания помощи больным психоэмоциональными расстройствами в условиях общемедицинской сети

В руководстве ВОЗ по психическим расстройствам в общемедицинской практике приводится перечень психопатологических расстройств, в отношении которых адекватная помощь может быть оказана в территориальных поликлиниках [71]. В ряду этих расстройств - депрессии, смешанные тревожно-депрессивные, невротические состояния. Диагностика и лечение этих расстройств, особенно легкой и средней степени тяжести, могут проходить в территориальных поликлиниках силами врачей общей практики и других терапевтических специальностей.

Привлечение психиатра может осуществляться с согласия больного, исходя из принципа добровольности при обращении за психиатрической помощью и в соответствии с Законом РФ "О психиатрической помощи, гарантиях прав граждан при ее оказании" ГК РФ и УК РФ от 2002 г.

Внедрение в нескольких территориальных поликлиниках РФ программы Московского НИИ психиатрии Росздрава "Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети" [72,73] показало высокую степень выявления депрессивных расстройств, преимущественно легких и умеренно выраженных, у больных территориальных поликлиник (~ 1/3 больных) и высокую (до 94%) курабельность депрессий в условиях поликлиники.

Важно подчеркнуть, что в сфере компетенции психиатров остаются все случаи тяжелых, осложненных, резистентных к лечению депрессий и других расстройств депрессивного спектра, а также консультативная помощь при лечении расстройств легкой и средней степени тяжести врачами-интернистами. Такая интегрированная модель, объединяющая усилия врачей терапевтических специальностей поликлиники и психиатров, позволяет оказать своевременную и адекватную помощь соматическим больным с коморбидными психическими расстройствами и сделать это в привычных для больных, нестигматизирующих условиях.

Широкое внедрение данной модели в общемедицинскую практику обеспечит повышение эффективности лечения соматических больных и оптимизацию социально-экономических показателей оказания медицинской помощи.