Физиотерапия на дому. Аэротерапия

Ясногорский Виктор Георгиевич ЯСНОГОРОДСКИЙ Виктор Георгиевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директоре по научной работе Центрального научно - исследовательского института курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР. Заместитель председателя научного совета "Курортология и физиотерапия" Академии медицинских наук СССР и председатель проблемной комиссии этого совета, занимающейся изучением механизма действия физических факторов и эффективности их лечебного применения, автор более 160 научных работ в области курортологии и физиотерапии, ответственный редактор раздела по курортологии и физиотерапии "Большой медицинской энциклопедии". Истомин Вадим Николаевич ИСТОМИН Вадим Николаевич - член Союза журналистов СССР, редактор отдела науки и техники журнала "Природа и человек", специализировался в области популяризации знаний, пропаганды науки и техники; работая в отделах науки ряда центральных органов печати, подготовил более сотни научно-популярных статей и очерков, по его сценариям создано несколько научно-популярных фильмов.

ВОЗДУХ И ЗДОРОВЬЕ

Без пищи, как известно, человек может прожить несколько месяцев, без воды - несколько дней, а вот без воздуха - не более нескольких минут. В течение суток через легкие взрослого человека "перекачивается" около 15 тысяч литров воздуха. По массе вещества (около 20 килограммов) это значительно превышает суточные потребности организма в воде и пище.

Речь идет о том, как тесно связан организм человека с окружающей средой посредством дыхательной системы, как важен для него живительный воздух, обогащающий кровь кислородом. Причем для нас совсем не безразлично, каков химический, качественный состав воздуха, соотношение в составе воздуха кислорода, азота, углекислого и инертных газов.

Для того чтобы обеспечить организм необходимым количеством кислорода, чтобы "отсепарировать" этот газ из окружающей атмосферы, природа создала сложную, но четко работающую систему дыхания организма, одним из специфических органов которой являются легкие. В легочных пузырьках - альвеолах, охваченных капиллярами (мельчайшими кровеносными сосудами), кислород из воздуха переходит непосредственно в кровь.

Площадь всех альвеолярных стенок составляет около 125 квадратных метров. А вот толщина стенок альвеол, разделяющих воздушную среду и кровеносные сосуды, мизерна. Молекулам кислорода нужно преодолеть прозрачный слой плоских и очень тонких клеток эпителия. Именно здесь в организм, в кровь легче всего проникнуть вредным, токсичным веществам и болезнетворным бактериям. Вот почему не может быть безразличным, какой воздух вдыхаем, какие вещества содержатся во вдыхаемом воздухе.

И в этой связи хотелось бы сделать одно небольшое отступление. В наш век бурно развивающейся промышленности, транспорта резко изменилось качество окружающей среды. Меняется качество воздуха: в атмосферу выбрасываются многие миллионы тонн вредных для здоровья газов и пыли. Наука и экономика призваны соответственно создать и повсеместно внедрить средства для полной очистки выбрасываемых в атмосферу отходящих технологических газов, других загрязнений. Ведь все еще не удается полностью нейтрализовать выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания.

Изъяны и несовершенства технологии преходящи. Прогресс науки и техники позволит в ближайшей перспективе создать необходимые технические и технологические средства, для того чтобы ничего вредного не попадало в окружающую среду, защита станет экономичнее.

Но нельзя забывать и о таком мощном источнике загрязнения вдыхаемого воздуха, как курение, наличие и интенсивность которого зависят непосредственно от привычек каждого из нас. Старая песня, скажет курильщик. Но приведем несколько новых фактов. Специалисты Института общей и коммунальной гигиены имени А. Сысина АМН СССР под руководством доктора химических наук М. Дмитриева недавно провели химический анализ табачного дыма при помощи самых современных и высокочувствительных приборов.

Результаты исследования показали, что вред от табачного дыма намного больше того, который причиняют сегодня промышленные выбросы в атмосферу. И вреден в табачном дыме не только никотин, на его долю приходится только около трети всей токсичности. На остальные две трети приходится поражающее легкие действие окиси углерода, сажи, бензпирена, муравьиной кислоты, окислов азота, аммиака, мышьяка, синильной кислоты и многих других веществ, в том числе и радиоактивных.

По суммарному влиянию токсических веществ загрязненность табачного дыма превосходит предельно допустимые концентрации, относительно безопасные для здоровья, в 384 тысячи раз. Замеры показали, к примеру, что загрязненность табачного дыма более чем в 4 раза выше выхлопа автомобильного двигателя.

Такой воздух в производственных условиях рассматривался бы как чрезвычайная аварийная ситуация, требующая немедленной эвакуации рабочих и служащих. Поэтому можно только удивляться невежеству и поразительной беспечности курильщиков, медленно, но верно отравляющих себя, обрекающих себя на болезни и сокращающих свою жизнь. К сожалению, курильщики отравляют не только себя, но и окружающих их людей.

Когда атмосферный воздух чист и насыщен кислородом, то он полезен сам по себе. На городского жителя прогулки на природе, вдали от заводских труб и автомагистралей оказывают благотворное влияние.

Другой пример. Воздух соляных копей и шахт, насыщенный солями натрия или калия, оказывает ярко выраженное лечебное действие на больных бронхиальной астмой или бронхитами. Также полезен им морской воздух. В нем высока концентрация йода, солей натрия, кальция, магния. Эти вещества и соли раздражают нервные окончания верхних дыхательных путей, некоторые из них непосредственно всасываются в слизистую оболочку и переходят в кровь и лимфу. А все это в конечном счете оказывает благотворное влияние на состояние организма, помогает избавиться от многих недугов. (На этом принципе основаны методы лечения аэрозолями, о которых будет рассказано отдельно.)

А еще более полезен и целебен для нас воздух леса. В нем, в частности, присутствуют многие биологически активные вещества - продукты жизнедеятельности растений. В их числе фитонциды - биологически активные соединения, способные подавлять рост и размножение болезнетворных бактерий. Особенно много фитонцидов выделяется растениями в теплые дни лета.

Группа ученых Института общей и коммунальной гигиены имени А. Сысина провела тонкий химический анализ содержащихся в лесном воздухе биологически активных веществ, благотворно влияющих на человеческий организм. Было обнаружено более 200 таких соединений!

А в ряде наблюдений ученые установили, что эти летучие вещества стимулируют работу сердца, улучшают состояние сосудистой системы, снижают частоту пульса, повышают содержание гемоглобина в крови, улучшают легочную вентиляцию, стимулируют работу различных систем организма, повышают секрецию желез, физическую и умственную работоспособность, устойчивость к холоду, гипоксии, токсинам, инфекциям. Выходит, что лес - это поистине фабрика здорового воздуха. Следует, однако, иметь в виду, что не всякий больной хорошо переносит воздух хвойного леса.

Совсем не безразлично для состояния организма, и какие запахи витают в окружающем воздухе. Обоняние у человека хорошо развито, и мы прекрасно различаем запахи. Рецепторы обоняния - огромное число нервных окончаний - расположены в желобовидной обонятельной ямке, в верхних отделах полости носа. И они не только "проводят" химический анализ попадающих в нос веществ, сигнализируя, оповещая о появлении различных запахов. Выяснилось, что рецепторы обоняния связаны с различными органами и запахи могут влиять на их функции.

Обонятельные ощущения изменяют психическое состояние человека, вызывают чувство радости, удовольствия или, напротив, подавленности. Пищевые ароматы и запахи природы, запахи некоторых искусственно созданных веществ стимулируют дыхательную деятельность, возбуждают аппетит, улучшают самочувствие. Об этом были прекрасно осведомлены эскулапы древности и вводили в нос больным пахучие вещества, давали им дышать испарениями растений. Благовония и ароматические вещества широко использовались и в культовых целях для создания у людей определенного нервно-психического состояния.

Некоторые запахи влияют на ритм дыхания, повышают или понижают возбудимость нервной и мышечной систем, вызывают ту или иную реакцию кровеносных сосудов, влияют на деятельность эндокринных желез, вегетативной нервной системы и на половую функцию. Запахи могут изменять электрическое сопротивление кожи. И всем известно, например, что запахом нашатырного спирта человека выводят даже из бессознательного состояния. С другой стороны, запахи некоторых веществ нередко вызывают аллергии: сенную лихорадку, крапивницу, отек Квинке и другие заболевания. Вот вам и запахи! Не так-то все просто с чувством обоняния...

Наконец, на организм человека действуют природные аэроионы - частицы молекул, несущих электрический заряд. Они образуются под действием слабого радиоактивного излучения почвы, ультрафиолетовых солнечных лучей, разрядов молний. Молекулы при этом теряют отдельные электроны и становятся носителями положительного заряда - положительными ионами. А если нейтральная молекула присоединяет к себе свободный электрон, она становится отрицательным ионом. Вот такие отдельно заряженные частицы молекул или их комплексы называются легкими ионами.

В окружающем нас воздухе всегда находится то или иное количество аэроионов, и оно постоянно меняется в зависимости от метеорологических и геофизических условий, времени года, суток и других причин. Причем в чистом воздухе, на природе, находятся практически только легкие ионы, а в условиях загрязнения в промышленных зонах много тяжелых ионов, которые вредны для здоровья. Поэтому по содержанию в воздухе легких и тяжелых аэроионов судят о чистоте воздуха.

Еще в XVIII веке ученые изучали влияние атмосферного электричества на биологические объекты, на человека. А в наше время ученые, разработавшие учение о действии на человеческий организм аэроионов, утверждают, что отрицательные ионы действуют на организм благотворно, а положительные - неблагоприятно. Были проведены опыты, показавшие, что в воздухе, вовсе лишенном аэроионов, животные погибают. Один из пионеров таких исследований А. Чижевский был убежден, что отрицательные ионы воздуха имеют решающее значение для сохранения здоровья и продления жизни.

Предполагается, что аэроионы действуют на организм и через кожу, и через дыхательный аппарат. Причем отридательные заряды успокаивают дыхание, одновременно повышая интенсивность общего газообмена. Недаром после грозы так легко дышится.

В 30-е годы в нашей стране намечалась программа внедрения методов ионизации воздуха в повседневность - в жилых домах, общественных зданиях, на производстве и даже на улицах городов, в сельском хозяйстве (для улучшения содержания скота и птицы).

Тогда же впервые аэроионизация начала широко применяться и в медицинской практике как один из методов физиотерапии. Было сконструировано несколько типов ионизаторов. Однако оказалось, что не все так просто. Первые неудачные конструкции приборов только дискредитировали идею аэроионизации в лечебных целях.

И хотя в 60-х годах были созданы аппараты с хорошей производительностью аэроионов, все же аэроионотерапия постепенно утратила свои позиции. Сегодня лечебное действие аэроионов не всегда подтверждается практически и потому появляются сомнения в их действенности. Появляются ионизаторы для применения в быту. Однако нелишне дать такой простой совет: стремиться чаще бывать в лесу, на природе, на берегу моря, где отрицательных ионов особенно много, да и получше проветривать квартиру.

Для использования на дому выпускаются портативные гидроионизаторы, которые создают в основном отрицательно заряженные мельчайшие капельки воды. Получаются не столько ионы воздуха, сколько так называемые электроаэрозоли. Если же заливать гидроаэроионизатор не только водой, но отварами лекарственных растений, в этом случае можно получить лечебный эффект.

Здесь хотелось затронуть вопрос о лечении аэрозолями, об ингаляционной терапии. Способ этот наиболее прост и удобен в домашних условиях.

Что же такое аэрозоль? Это слово означает "воздушный раствор". Она представляет собой взвешенные в воздухе мельчайшие частицы - жидкие или сухие. Если эти частицы распыленные растворы медикаментов или лекарственных растворов, то получаем лекарственные аэрозоли, которые различаются размерами частиц. Чем меньше частицы (порядка 1-5 микрон), тем свободнее они проходят в легкие, оказывая лечебное действие на альвеолы. Более крупные частицы оседают на бронхах и трахее, на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в носоглотке.

Медики пришли к выводу, что быстрее и лучше всего вводить в организм лекарство как раз в виде аэрозоли. Путь лекарства через дыхательные пути наиболее физиологичен, естествен, эффективен. Оно быстро всасывается слизистой оболочкой дыхательных путей, тут же поступает в кровь и лимфу. Теплый воздух при использовании слегка нагретых аэрозолей уменьшает сухость слизистой оболочки, расширяет кровеносные сосуды и улучшает питание верхних дыхательных путей. Аэрозоли воздействуют также на рецепторы, в том числе и обонятельные нервы, что вызывает нервно-рефлекторные реакции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В настоящее время промышленность выпускает ряд лекарственных препаратов в виде готовых аэрозолей: алупент, астмопент, винтолин, бекотид, интал, ингакамф и др. Эти препараты, используемые для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, применяются в домашних условиях по назначению врача.

Кроме того, осваивается выпуск портативных ручных ингаляторов, распыляющих лечебные растворы, пользование которыми индивидуально.

Подробнее раскажем о других видах ингаляций, которые можно делать в домашних условиях самостоятельно.

Для начала некоторые общие сведения. В медицине различают пять основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные, порошковые.

При паровой ингаляции главным действующим фактором является теплый или даже горячий пар, насыщенный лекарственными легкоиспаряющимися веществами.

Тепловлажная ингаляция заключается в том, что лекарственный раствор предварительно нагревается и потом распыляется. Здесь могут применяться щелочные растворы, минеральная вода, настои трав. Следует, однако, иметь в виду, что, например, растворы антибиотиков и ряда других лекарственных веществ могут вызывать сильные аллергические реакции, поэтому в домашних условиях ими пользоваться без рекомендации врача не стоит.

При влажных ингаляциях лекарственное вещество распыляется без подогрева. Такие процедуры переносятся наиболее легко и их можно проводить тем больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции (при ишемической болезни сердца, острой пневмонии, плеврите, кровохарканье, тяжелых формах туберкулеза)

При масляных ингаляциях масло распыляется и покрывает слизистую оболочку тонким слоем. Эта пленочка защищает верхние дыхательные пути от раздражений, препятствует попаданию на слизистую оболочку вредных веществ, снижает ощущение сухости, помогает отторжению корок в носу. Аэрозоли масел применяют и в теплом виде. Лучше всего делать ингаляции из растительных масел - эвкалиптового, мятного и др. Нередко после паровых, тепло-влажных и влажных ингаляций масляные проводят сразу же как дополнительную лечебную процедуру.

Сухие ингаляции - это вдыхание порошков лекарственных веществ, их применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и для вакцинации.

В домашних условиях доступнее паровые ингаляции. Не удивительно, что их издавна применяли в народной медицине. При простуде люди вдыхали пар над чугунком с картошкой в мундире. Более того, на Руси существовали небольшие деревянные помещения, нечто вроде мини-бани, куда собирались заболевшие, чтобы вдыхать пары и ароматы распаренных растений. Так лечили не только простуду, но и ревматизм, различные инфекции и другие болезни. И сегодня ингаляция картофельным паром может быть с успехом использована при простудных заболеваниях.

Если вы хотите избежать распаривания кожи лица и головы, можно сделать картонную (или из плотной бумаги) воронку, накрыть ею кастрюлю и через узкое отверстие дышать.

Хорошо делать ингаляцию при помощи кофейника. В нем тоже варят картошку в мундире. А можно воспользоваться только что вскипевшей водой. В кипяток бросают лекарственные вещества и истолченные лекарственные травы.

Для лечения простудных заболеваний верхних дыхательных путей рецепт лекарственной смеси может быть таким: на 4-5 стаканов воды 1-2 чайные ложки листьев эвкалипта, кусочек брикета хвойного экстракта, 10-15 капель ментолового или камфорного спирта, до 1 чайной ложки ментолового, эвкалиптового или тимолового масла (вместо ментола можно растворить таблетку валидола). Кроме того, будет совсем не лишним, если влить в этот горячий раствор чайную ложку лукового или чесночного сока (или опустить в него массу протертых на терке долек чеснока или луковицы).

Вот несколько советов тем, кто хочет знать, какие лекарственные растения полезно применять для ингаляций. Рекомендации эти вполне приемлемы и для банных парилок, где имеется тот же ингаляционный эффект от вдыхания паров и ароматов растений.

Каждое растение содержит определенный комплекс веществ и соединений, которые насыщают испарения и оказывают замечательное лечебное действие. Весьма полезны летучие вещества хвои пихты, кедра, сосны, можжевельника, высушенных листьев березы или дуба. Не случайно идет на банные веники береза: испарения ее листьев обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, потогонным действием. Сильным дезинфицирующим и потогонным действием обладают цветы липы. Листья эвкалипта содержат около 40 полезных эфирных масел, обладают бактерицидными свойствами.

Очень полезно при простудных заболеваниях, особенно если болит горло, делать отвары из таких трав и цветов, как чабрец (тимьян), мята, душица, лаванда, мать-и-мачеха, аптечная ромашка, крапива, полынь, шалфей, листья черной смородины. Хорош зверобой, который содержит эфирное масло, каротин, обладает обеззараживающим и ранозаживляющим свойством. Неплохо заваривать для ингаляции целый букет из разных трав - они только дополнят друг друга своими целебными качествами. В данном случае нельзя не упомянуть и о том, что отвары из этих трав очень полезно пить при тех же простудных заболеваниях и для профилактики.

Однако хотим предупредить лиц с повышенной чувствительностью (аллергики) к определенным или многим растениям, что им ингаляции с отварами из растений можно применять только после консультации с врачом-аллергологом.

В заключение несколько правил проведения ингаляций.

Время процедуры от 5 до 15 минут. Курс лечения (в зависимости от самочувствия) от 5 до 20 процедур.
Ингаляции нужно делать не ранее чем через час-полтора после еды.
После процедуры не следует пить, принимать в течение часа пищу, следует воздержаться от разговоров, а тем более от курения.
В холодное время года после ингаляции нельзя выходить на улицу раньше чем через полчаса после процедуры.
При заболеваниях носа нужно вдыхать и выдыхать испарения через нос, но без напряжения.
При заболеваниях глотки, гортани, трахеи и бронхов нужно вдыхать испарения ртом, задерживать дыхание на 2-3 секунды и делать спокойный выдох через нос.

Помните, от того, чем и как вы дышите, зависит ваше настроение, самочувствие, работоспособность и здоровье.