ЯСНОГОРОДСКИЙ Виктор Георгиевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директоре по научной работе Центрального научно - исследовательского института курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР. Заместитель председателя научного совета "Курортология и физиотерапия" Академии медицинских наук СССР и председатель проблемной комиссии этого совета, занимающейся изучением механизма действия физических факторов и эффективности их лечебного применения, автор более 160 научных работ в области курортологии и физиотерапии, ответственный редактор раздела по курортологии и физиотерапии "Большой медицинской энциклопедии".

ИСТОМИН Вадим Николаевич - член Союза журналистов СССР, редактор отдела науки и техники журнала "Природа и человек", специализировался в области популяризации знаний, пропаганды науки и техники; работая в отделах науки ряда центральных органов печати, подготовил более сотни научно-популярных статей и очерков, по его сценариям создано несколько научно-популярных фильмов.

ЦЕЛЕБНЫЙ КЛЮЧ

Народная мудрость нередко наделяла волшебной способностью едва ли не оживлять мертвых воду, бьющую из-под земли. Помните, известный сюжет в сказках: брызнули на поверженного богатыря ключевою, "живою" водой и встал он живым и невредимым. Не исключено, что в сказках отразились представления многих народов древности о лечебных, исцеляющих свойствах природных минеральных вод. В них купались, пытаясь излечиться от болезней, воины омывали в источниках свои раны, надеясь на быстрое их заживление, пили минеральную воду и для омоложения. Недаром еще в Древней Греции и Риме особо ценились термы и бальнеумы с минеральной водой. Многие целебные источники издавна почитались в народе, служили местом паломничества больных и увечных.

В России лечение минеральными водами начал организовывать еще Петр Первый. Он заинтересовался исцеляющими свойствами подземных источников и приказал по примеру зарубежных "лечебных мест" отыскать лечебные воды в государевых землях. Вскоре был открыт первый в России курорт с минеральными источниками - "Марциальные воды", неподалеку от нынешнего Петрозаводска, в Карелии. В XIX веке у русской знати особой популярностью пользовались минеральные воды Северного Кавказа. Тогда же началось изучение лечебных свойств минеральной воды медицинской наукой - многие известные в то время врачи широко применяли ее для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В наше время минеральная вода свободно продается в магазинах, имеется возможность получить путевку на многие знаменитые своими источниками курорты страны.

На территории нашей страны ныне известно более 4 тысяч источников лечебных минеральных вод. Поступает в продажу более 200 наименований различной по своему химическому составу и лечебным свойствам воды. Но давайте разберемся, что же такое минеральная лечебная вода и почему она обладает способностью оздоровлять и даже исцелять.

Известно, что в природе нет химически чистой, без примесей, дистиллированной воды: в ней непременно содержится то или иное количество растворенных минеральных веществ. Даже в дождевой воде. А уже тем более в воде, которая выходит из недр земли. Ведь она вымывает из пород различные соли, органические вещества, насыщается газами. И хотя мы ценим почти любую родниковую воду за ее природную, естественную чистоту и студеность, не всякий источник является действительно минеральным и лечебным.

Вода согласно принятым в медицине нормам считается минерализованной, если концентрация растворенных в ней минеральных солеи как минимум составляет 1-2 грамма на 1 литр, а лечебной, когда концентрация солей превышает 2 грамма на 1 литр воды.

Целебные свойства минеральной воды определяются ее сложным химическим составом, физическими качествами, наличием в ней биологически активных компонентов и растворенных газов. Специалисты хорошо изучили состав и свойства природных минеральных вод, отличающихся самыми различными параметрами и обладающих разными целебными свойствами. И поэтому в медицине существует довольно сложная их классификация. Здесь же попытаемся изложить ее в упрощенном виде.

Прежде всего минеральная вода различается в зависимости от концентрации растворенных в ней солей, которая измеряется в граммах на один литр.

Степень минерализации обязательно указывается на этикетках бутылок с водой, поступающих в продажу. Для внутреннего употребления - для питья используется вода только слабой, малой и средней минерализации. Минеральная вода применяется и для наружного употребления, для купания в лечебных ваннах, но об этих физиотерапевтических процедурах здесь рассказывать не будем, ибо принимать ванны с естественной минеральной водой в домашних условиях не приходится.

В продажу поступают и так называемые столовые минеральные воды (с минерализацией от 1 до 2 г/л), и воды с минерализацией менее 1 г/л, которые используются в основном в качестве освежающего напитка.

Важно знать химический состав минеральной воды - наличие в ней тех или иных растворенных минеральных веществ. Причем следует иметь в виду, что целебная вода обладает одной весьма существенной особенностью: в ней содержатся не просто соли, а комбинация распавшихся на ионы солей, несущих отрицательные (анионы) и положительные (катионы) заряды. Например, гидрокарбонат, хлор или сульфат - в виде анионов, а, скажем, натрии, кальции или магний - катионов.

Свое наименование минеральная вода чаще всего получает по тем ионам, которые находятся в ней в наибольшем количестве. К примеру, гидрокарбонатная натриевая, гидрокарбонатная хлоридная натриевая. В зависимости от количества содержащихся в воде ионов ее относят или к простой (2-3 вида ионов), или к сложной (4 и более видов ионов).

Лечебные свойства воды во многом зависят от наличия в ней различных микроэлементов, таких, которые в организме содержатся хотя и в мизерных количествах, но крайне необходимых. Микроэлементы входят в состав многих ферментов и гормонов, принимают активное участие во всех жизненных процессах. Вот почему при их недостатке начинают развиваться различные болезни. Организм человека получает необходимые микроэлементы вместе с пищей и водой. А вот если их почему-то оказывается все-таки недостаточно, восполнить дефицит позволяет, в частности, прием минеральной воды.

Наиболее часто содержатся в ней такие элементы, как железо, бром, фтор, йод, мышьяк, кремний, бор. И в зависимости от того, какие полезные микроэлементы преобладают в воде, в ее общее название входят соответствующие понятия, например, железистая, йодистая, бромная, мышьяковистая, йодо-бромная минеральные воды. Часто именно присутствие микроэлементов и определяет в основном ее лечебную ценность.

А теперь разберемся в газовом составе минеральных вод. Наличие растворенных в ней газов - один из характернейших признаков. И если в воде много углекислого газа (двуокиси углерода), ее относят к углекислым, если же много азота - к азотным, преобладает молекулярный сероводород - к сероводородным (их называли сульфидными). Минеральные воды различают также в зависимости от концентрации растворенных газов. Скажем, есть слабосероводородные, а есть и крепкие сероводородные, и они значительно разнятся своим лечебным действием.

Изначально содержание углекислого газа в минеральной воде зависит от ее типа. Но при разливе в бутылки любую воду специально насыщают им искусственно, чтобы при дальнейшем хранении в емкость не проник воздух. Доказано, что длительное соприкосновение с воздухом нарушает химический и органический состав воды, соли выпадают в осадок и она теряет свою лечебную активность и вкусовые качества. Поэтому следует помнить, что минеральную воду долго держать в открытой бутылке нельзя, пусть даже и в холодильнике, пользы от нее уже не будет.

Встречаются в минеральной воде и некоторые органические вещества (в основном нефтяного происхождения), так называемые битумы и гумины. Ученые доказали их высокую биологическую активность: они стимулируют ряд физиологических функций организма. В частности, именно гумимами определяется ценность воды источника "Нафтуся" на курорте Трускавец.

Наконец, необходимо знать и о том, что минеральная вода в зависимости от концентрации и соотношения анионов и катионов может быть кислой, нейтральной или щелочной. Действие той или другой воды на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта отличается, и поэтому при различных заболеваниях принимают либо кислую, либо щелочную воду.

В чем же состоит лечебный эффект минеральной воды? Ответить на этот вопрос в каждом конкретном случае не так-то просто, ибо ее целебность определяется многими факторами, каждый из которых достаточно специфичен. Здесь все имеет значение, даже температура воды!

При питье минеральная вода прежде всего раздражает нервные окончания слизистых оболочек рта: усиливается отделение слюны, а через центральную нервную систему рефлекторно изменяется двигательная и секреторная деятельность желудочного тракта. Причем в этой реакции имеются интересные особенности. Если раздражение переднего отдела полости рта отражается на деятельности преимущественно желудка, то раздражение заднего отдела и корня языка рефлекторно воздействует в основном на работу кишечника. Эту особенность важно использовать при питье. Надо иметь в виду также, что теплая вода снижает повышенный тонус и уменьшает так называемую моторику и секреторную деятельность желудка и кишечника. Холодная же вода вызывает прямо противоположную реакцию.

Исходя из таких особенностей врачи и рекомендуют особую методику приема минеральной воды. Если нужно стимулировать деятельность желудочно-кишечного тракта, пить воду (лучше холодную) следует медленно, небольшими глотками, смакуя, долго прополаскивая рот. Если же проявляется повышенная секреторная деятельность желудка - выделяется избыток желудочного сока, что приводит к изжоге, то воду нужно пить теплую, быстро, большими глотками.

Попадая в желудок и далее в кишечник, минеральная вода продолжает раздражать чувствительные нервные окончания слизистых оболочек благодаря наличию в ней ионов и газов. Действие во многом отличается в зависимости от ее температуры. Холодная вода вызывает усиление перистальтики кишок и послабление стула, теплая же - закрепляет, задерживает стул.

Есть в "работе" воды в этих отделах желудочно-кишечного тракта еще одна тонкость, о которой неплохо бы помнить каждому.

Попадая в двенадцатиперстную кишку, раздражая здесь нервные окончания, вода рефлекторно подавляет желудочную секрецию. Это происходит примерно через час-полтора после ее приема. Поэтому большое значение имеет, за какое время перед едой пьется вода. Если нужно стимулировать работу желудка, ее пьют за 30-40 минут до приема пищи, если ослабить - принимают за час-полтора до еды.

Таким образом, четко регулируя методику питья воды, ее температуру и время приема, можно влиять на работу желудка и бороться с некоторыми желудочными заболеваниями, вызванными нарушениями его секреторной деятельности.

В верхних отделах кишечника происходит всасывание минеральной воды через его стенки, и она переходит в кровь: начинается очередной этап ее воздействия на организм. Компоненты минеральной воды раздражают нервные окончания в кровеносных сосудах, вызывая разнообразные рефлекторные реакции различных органов и тканей. Кровь разносит эти ионы по всем тканям организма, они влияют на работу желез внутренней секреции, обменные процессы. Биологически активные примеси воды также оказывают свое положительное действие на деятельность систем организма. Восполняется недостаток в нужных микроэлементах.

Минеральная вода может улучшать кровообращение в печени, усиливает процессы образования и выделения желчи. В самой желчи повышается концентрация билирубина, холестерина и холевой кислоты, а это значит, что в кишечнике усиливается действие пищеварительных ферментов.

Кроме того, установлено, что минеральная вода ускоряет процессы восстановления тканей и заживления язв желудочно-кишечного тракта. Короче говоря, минеральная вода оказывает широкое, комплексное действие на организм - как рефлекторное (через нервную систему), так и гуморальное (непосредственное влияние через кровь).

А теперь о некоторых особенностях действия конкретных составляющих минеральных вод. Сведения эти полезны тем, что помогут избежать некоторых ошибочных представлений о целебности минеральных вод.

Большую роль в электролитном балансе крови играет гидрокарбонатный ион. При высокой его концентрации кровь "защелачивается", при низкой - "закисляется". Поэтому регулярный прием воды, содержащей гидрокарбонат (щелочные воды), позволяет вносить коррекцию в электролитном (солевом) балансе крови, который нарушается, например, при сахарном диабете, заболеваниях желудка и кишечника, печени. Кроме того, щелочные воды способствуют разжижению и удалению из организма патологической слизи, которая при воспалительных процессах образуется на слизистой оболочке желудка и кишечника.

Хлоридные минеральные воды, которые содержат анионы хлора, повышают обменные процессы в организме, усиливают образование и выделение желчи, а при длительном приеме способствуют увеличению кислотности желудочного сока. Хлор в сочетании с ионами кальция в хлоридно-кальциевых водах оказывает на ткани противовоспалительное действие, уменьшает кровоточивость, способствует росту костной ткани, положительно влияет на состояние зубов. Поэтомуто хлоридно-кальциевые воды часто назначают беременным женщинам, больным туберкулезом и страдающим различными кровотечениями.

Минеральная вода с сульфатными ионами чаще всего содержит и ионы натрия и магния (сульфатно-натриево-магниевая вода), оказывает в основном противовоспалительное действие на желудочно-кишечный тракт и желчный пузырь, уменьшает спазмы в кишечнике и повышает обменные процессы в организме.

Несколько сведений о лечебном действии микроэлементов, содержащихся в минеральных водах. Железистые воды способствуют и увеличению количества гемоглобина в крови (образованию эритроцитов), и выработке витамина D, повышению защитных сил организма. Йод используют при заболевании атеросклерозом, определенном нарушении функции щитовидной железы, малокровии (анемии). Вода с бромом полезна людям, страдающим неврозами, начальными стадиями гипертонической болезни, а фтор помогает предупредить развитие кариеса зубов.

Как можно убедиться, вода воде рознь. Из каждого источника, обладая комплексом присущих ей составляющих (ионов, газов, микроэлементов, органических веществ), вода действует на организм человека специфически, и методика ее приема существенно отличается при различных заболеваниях. О существовании этих различий больной не должен забывать, вот почему в каждом конкретном случае так необходимы рекомендации лечащего врача-физиотерапевта.

Минеральные воды в первую очередь эффективны при лечении целого ряда желудочных и кишечных болезней, а также при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчных путей, поджелудочной железы, хронических заболеваниях моче-выводящих путей (пиелонефритах, циститах, пиелоциститах) и таких болезнях обмена веществ, как легкая форма сахарного диабета, ожирение, подагра, наконец, при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей.

Не следует, однако, думать, что питье минеральной воды "ведрами" подействует эффективнее. Это глубокое заблуждение. Более того, постоянное и неумеренное, да и неправильное по методике питье минеральной лечебной воды принесет только вред. Это ведет к нарушениям водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме. Во время курса лечения минеральными водами необходимо соблюдать и рекомендованную врачом диету, режим питания, не курить и не употреблять спиртных напитков.

В профилактических целях регулярно пить можно лишь минеральную столовую - слабоминерализованную воду. Как правило, пьют ее 3-4 раза в день, перед едой, начиная с дозы 1/3 стакана доводят ее до 1-1,5 стакана за один прием. (Помните при этом о характере воздействия минеральной воды на желудочно-кишечный тракт!)

В домашних условиях курсы лечения минеральными водами проводят не чаще 2-3 раза в год. При обострении заболевания начатый курс лечения нужно прекратить.

Важно знать каждому, что лечение питьевыми минеральными водами противопоказано в следующих случаях:

• при обострении воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, сопровождающихся рвотой, поносом, кровотечениями, резкими болями;
• при запущенной желчно-каменной болезни и остром холецистите, требующих хирургического вмешательства;
• при нарушении процесса прохождения пищи в желудочно-кишечном тракте;
• при резко выраженном атеросклерозе и некоторых нарушениях функции сердечно-сосудистой системы.

В домашних условиях минеральная вода применяется не только для питья. Если по тем или иным причинам принимать воду вовнутрь нельзя, делают "рoтовые ванночки". Проще говоря, набирают ее в рот и держат до 2 минут, пoсле чего сплевывают. Такая процедура длится до 10 минут. Попадая в рот, минеральная вода оказывает рефлекторное действие на работу желудочно-кишечного тракта. Ванночки можно проводить перед едой, с тем чтобы вызвать со стороны желудочно-кишечного тракта соответствующие реакции, о которых было рассказано выше.

Неплохой эффект дает полоскание глотки теплой минеральной водой, насыщенной углекислотой или содержащей щелочь, при фарингитах. При ларингитах, трахеитах, бронхитах можно делать ингаляции минеральной водой - для лечения воспалительных процессов слизистых оболочек органов дыхания. Ингаляции уменьшают кашель, способствуют отделению мокроты. Хороший результат дает полоскание минеральной водой (лучше углекислой или щелочной) при некоторых заболеваниях полости рта: гингивитах, стоматитах, парадонтозах.

Наконец, в ряде случаев, в частности, когда питьевое лечение противопоказано, минеральная вода вводится в прямую кишку при помощи клизм. Она быстро всасывается через стенки кишечника в кровь, зачастую оказывая рефлекторное и гуморальное действие, как и при питье. Но особенно эффективны такие клизмы при заболеваниях слизистой оболочки прямой кишки, при хронических колитах, геморрое. За одну процедуру вводится не более 1 стакана воды, подогретой до температуры 40-42 градуса. После клизмы нужно полежать на боку 10-15 минут. Курс лечения продолжается до двух недель при ежедневных процедурах.

Минеральная вода - хорошее средство лечения. Помните, однако: целебный эффект получите лишь в том случае, если будете придерживаться правильной методики ее применения.

Как упоминалось, в нашей стране продают разлитые в бутылки минеральные воды (свыше 200 наименований). Многие из них аналогичны по своим свойствам и лечебному действию. Приводим в перечне наиболее распространенных бутылочных вод названия некоторых вод для питьевого лечения, используемых также и в качестве столовых, их минерализацию (в граммах солей на литр), тип воды в зависимости от содержания основных ионов, те или иные особенности названия болезней, при которых их следует принимать.

Полюстровская	слабоминерализованная (0,2-0,3), железистая, гидрокарбонатная	применяется при некоторых формах малокровия, заболеваниях желудка, функциональных нарушениях деятельности кишечника
Березовская	слабоминерализованная (0,7) кремнистая, гидрокарбонатная, кальциево-натриево-магниевая	применяется при заболеваниях желудка, кишечника, печени и желчных путей, мочевых путей, нарушениях обмена веществ
Бадамлы № 4	углекислая, слабоминерализованная (3,5-4,5), гидрокарбонатная, натриево-кальциевая вода	применяется при хронических гастритах с секреторной недостаточностью, хронических колитах, хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей, хронических воспалениях поджелудочной железы
Aршан-6	углекислая, слабоминерализованная (2,5-3,5), сульфатно-гидрокарбонатная	Применяются при хронических гастритах, преимущественно с сохраненной и повышенной секреторной функцией желудка, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических колитах, хронических заболеваниях печени, желче- и мочевыводящих путей, болезнях обмена веществ (сахарный диабет, мочекислый диатез, повышенное отделение оксалатов с мочой), хронических воспалениях поджелудочной железы
Дарасун	углекислая, слабоминерализованная (2,0-2,5), магниево-кальциевая
Нарзан	углекислая, слабоминерализованная (3,5-4-5), магниево-кальциево-натриевая
Боржоми	маломинерализованная (6,7-7,2), гидрокарбонатно-натриевая вода
Смирновская и Cлавяновская	слабоминерализованные (3,0-4,0), сульфатно-гидрокарбонатные, кальциево-натриевые	Применяются при заболеваниях, перечисленных выше. Славянскую и Лазаревскую не рекомендуется принимать лицам с наклонностью к ожирению
Лазаревская	слабоминерализованная (2,5-3,5), хлоридно-гидрокарбонатная, натриевая
Анкаван	маломинерализованная (5,5-6,5), хлоридно-гидрокарбонатная, натриево-борная вода
Арзни	слабоминерализованная (4,2-5,2), гидрокарбонатная, хлорно-натриевая вода	Применяют при гастритах с секреторной недостаточностью, хронических колитах, хронических заболеваниях печени, желчевыводящих путей, хронических воспалениях поджелудочной железы
Джермук	маломинерализованная (4,0-5,5), сульфатно-гидрокарбонатная, натриевая, мышьяковистая вода	Применяют при перечислявшихся уже заболеваниях органов пищеварения и малокровиях различного происхождения
Cеван	слабоминерализованная (2,8-3,5), хлоридно-гидрокарбонатная, магниево-натриевая вода
Ессентуки № 4	маломинерализованная (8-10), хлоридно-гидрокарбонатная, натриевая вода	Применяют при широком круге перечисленных выше заболеваний органов пищеварения и болезнях обмена веществ
Ессентуки № 17	среднеминерализованная (11,0-13,0), хлоридная, гидрокарбонатная, натриевая вода	Применяется только как лечебная, при хронических гастритах с секреторной недостаточностью, хронических колитах, хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей, болезнях обмена веществ и хронических панкреатитах
Московская и Кашинская	слабоминерализованные (соответственно 3,5-4,2; 2,5-3,5), сульфатные, натриево-магниево-кальциевые воды	Применяются при хронических гастритах, преимущественно с сохраненной и повышенной секреторной функцией желудка, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических колитах, хронических заболеваниях печени, желчевыводящих и мочевыводящих путей, хронических заболеваниях и воспалении поджелудочной железы
Краинская и Уфимская	слабоминерализованные (2,2-2,8), сульфатные, кальциевые воды	Применяются при перечисленных выше заболеваниях органов пищеварения, болезнях обмена веществ
Друскининкай	слабо- или маломинерализованная (4,8-5,8), хлоридная, кальциево-натриевая вода	Применяется при хронических гастритах с секреторной недостаточностью, хронических колитах

• Слово к читателю
• Свойства водных процедур
• Солнце в каждом доме
• Воздух и здоровье
• Азбука массажа
• Целебный ключ
• Когда назначает врач