Что такое эутиреоз (эутиреоидное состояние)?

Эутиреоз - состояние, при котором функция щитовидной железы не нарушена.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз - это синдром, развивающийся вследствие стойкого дефицита гормонов щитовидной железы в организме.

Как проявляется гипотиреоз?

Имеется множество различных признаков (симптомов), которые могут указывать на гипотиреоз, это: повышенная утомляемость, аппатия, слабость, снижение аппетита, отёчность лица (особенно век), отёки конечностей, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры. Пациенты плохо переносят холод и легко мерзнут. Ни один из указанных симптомов не специфичен для гипотиреоза, в связи с чем правильный диагноз очень часто долго не устанавливается (рис. 3).

Причины гипотиреоза

Причиной снижения функции щитовидной железы может быть много факторов. Наиболее часто гипотиреоз развивается при хроническом аутоиммунном тиреоидите (зобе Хашимото) - заболевании, при котором происходит разрушение щитовидной железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Диагноз гипотиреоза устанавливается на основании клинических данных и исследования уровня гормонов. В типичном случае при гипотиреозе определяется повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4 (тироксина).

Особенно опасен врожденный гипотиреоз, при котором, если вовремя (в первый месяц жизни) не начато лечение гормонами щитовидной железы, возникают необратимые изменения интеллекта и в последующем развивается выраженная умственная отсталость. Для своевременного распознавания гипотиреоза у всех новорожденных на 4-5 день жизни в роддоме проводится исследование уровня ТТГ.

Лечение гипотиреоза

Всем пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия препаратами левотироксина (например, "Эутирокс 100"). Левотироксин, содержащийся в препарате "Эутирокс 100", идентичен естественному тироксину человека. Препарат принимается один раз в день - утром за 30 минут до завтрака. Доза "Эутирокса 100" определяется индивидуально врачом. С целью оценки адекватности проводимой терапии врач периодически назначает исследование уровня ТТГ.

Ответы на часто задаваемые вопросы при лечении гормонами щитовидной железы

• Прием таблеток должен быть ежедневным.
• Препарат принимают утром натощак за 0,5-1 час до еды (если иначе не предписано Вашим врачом).
• Если Вы по какой-либо причине не приняли таблетку накануне, не следует увеличивать дозу сегодня.
• При появлении признаков передозировки препарата (сердцебиение, потливость) необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
• При установленном гипотиреозе прием препарата, как правило, - пожизненный.
• При гипотиреозе на фоне правильной заместительной терапии противопоказаний к беременности и родам нет. При планировании беременности необходимо поставить об этом в известность лечащего врача для проведения дополнительного определения уровня ТТГ и Т4. После наступления беременности дозу левотироксина, как правило, необходимо увеличивать.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз - это клинический синдром, развивающийся в результате воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы на органы и системы организма.

Как проявляется тиреотоксикоз?

Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устает. Несмотря на хороший аппетит, худеет, беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или всем теле, кожа становится влажной и горячей. Во многих случаях имеется склонность к поносу. Часто происходит выпячивание глазных яблок (экзофтальм), начинается слезотечение, резь в глазах (рис.4).

Причины тиреотоксикоза

Наиболее частой причиной является диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса-Базедова). При этом заболевании вырабатываются антитела, которые "заставляют" щитовидную железу вырабатывать избыточное количество гормонов.

Излишек гормонов, в свою очередь, воздействуя на организм, вызывает вышеперечисленные явления. При ДТЗ обычно происходит равномерное увеличение всей щитовидной железы. Другой, менее частой причиной гиперфункции щитовидной железы является ее функциональная автономия. Это заболевание развивается на фоне хронического дефицита йода и, как правило, сопровождается узловым или многоузловым зобом. При этом узловые образования приобретают способность автономно неконтролируемо производить избыток гормонов щитовидной железы. Гораздо реже гиперфункция железы встречается при воспалительных заболеваниях щитовидной железы.

Лечение тиреотоксикоза

В настоящее время имеется три метода лечения тиреотоксикоза.

• Первый метод - терапия лекарственными препаратами, которые подавляют образование гормонов в щитовидной железе. Эти препараты называют тиреостатиками. Одним из таких лекарственных средств является "Тирозол". При диффузном токсическом зобе такое лечение продолжают не менее полутора лет, но у 60% пациентов в дальнейшем может возникнуть рецидив (повторение) заболевания.
• Второй метод - хирургический, при котором удаляется большая часть железы и таким образом ликвидируется тиреотоксикоз. Проводится при неэффективности медикаментозного лечения, при больших размерах железы, при узловом или многоузловом токсическом зобе. В данном случае предварительно, за 3-5 недель перед операцией, назначают препараты, блокирующие образование гормонов щитовидной железы ("Тирозол") с целью компенсации ее функции.
• Третий метод - лечение радиоактивным йодом. Лечение проводится в специализированных отделениях. Радиоактивный йод полностью захватывается щитовидной железой и приводит к локальной деструкции поглотивших его клеток. Частыми исходами двух последних методов лечения является гипотиреоз, который эффективно и достаточно просто лечится препаратами левотироксина ("Эутирокс 100").

Окончание