kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Радикулит

Что такое радикулит, становится известно, к сожалению, почти всем после двадцати лет. Первые приступы радикулита обычно переживаются как шок, но постепенно человек привыкает к тому, что боль может в любой момент возобновиться.

Радикулит (от латинского radicula - корешок и itis - воспаление) - поражение корешков спинномозговых нервов, характеризующееся болями, нарушением чувствительности, а иногда и двигательными нарушениями. Чаще всего причиной радикулита бывает сдавление, ущемление корешков позвонками, между которыми они находятся. Причиной же сдавления являются различные деформации позвоночника. Деформации, в свою очередь, могут быть следствием остеохондроза - дистрофических изменений в позвоночнике, преимущественно в межпозвонковых дисках. Другими причинами деформаций могут быть врожденные пороки развития позвоночника, травмы. Радикулит вследствие чисто воспалительных изменений в корешках, вследствие опухолей, а также рефлекторного характера при заболеваниях внутренних органов отмечается гораздо реже.

Радикулит

Радикулит принято условно разделить на пояснично-крестцовый, грудной, шейно-грудной и шейный. Думаю, нет необходимости описывать клиническую картину радикулита, однако хочется отметить ряд важных особенностей при различных типах поражения позвоночника. Многие страдающие пояснично-крестцовым радикулитом сталкивались с ситуацией, когда им при обострении ставили разные диагнозы: то люмбаго, то радикулит, то ишиас. Все это разные стадии одного и того же процесса. Люмбаго - это первая, острая стадия, когда человека вдруг или постепенно "скрючивает" (лучше не скажешь). Такое состояние может быстро пройти, но может и затянуться. Если процесс переходит в следующую стадию, серьезно затрагивающую нервные корешки, говорят о радикулите. При этом боль уже может распространяться по задней поверхности бедра и голени, нарушается кожная чувствительность на бедре, голени, стопе. Ишиас - это вовлечение в процесс седалищного нерва с характерной болью по всей задней поверхности бедра.

Грудной (и шейно-грудной) радикулит имеет коварный характер, он очень часто вводит больных (а нередко и врачей) в заблуждение и повергает в панику. При левосторонней локализации почти все больные принимают боль в левой половине грудной клетки за сердечную. Нередко бывает даже трудно разубедить их, особенно если когда-то не очень опытный врач ошибся в диагнозе. Многие больные годами так и пьют при хроническом грудном радикулите сердечные капли и таблетки. Путаница происходит еще и потому, что приступы грудного и шейно-грудного радикулита нередко сопровождаются сердцебиением и чувством страха, что вызвано сопутствующими вегетативными расстройствами. При правостороннем грудном и шейно-грудном радикулите больные часто опасаются патологии легких. Одна из особенностей грудного радикулита - иррадиация боли по ходу межреберного нерва, отходящего от пораженного нервного корешка. В таких случаях боль может ощущаться не только в спине, но и в боковой и передней поверхности грудной клетки, что еще больше настраивает больных на мысли о болезнях сердца или легких.

Шейный радикулит

Для шейного радикулита характерны очень разные симптомы в шейно-плечевом поясе, в затылочной области и в руках - от болей до нарушений чувствительности и парестезий (необычных ощущений).

Для того чтобы избавить больных от лишних переживаний, можно указать типичные признаки грудного и шейно-грудного радикулита, отличающие их от сердечных приступов. Для радикулита характерны невозможность сделать глубокий вдох и явное усиление боли при некоторых движениях. Однако следует иметь в виду, что бывают и сочетания хронического или острого радикулита с сердечной патологией. Поэтому при острых болях описанного характера необходимо проконсультироваться у врача.

Будем исходить из того, что речь идет об известном больному, не оставляющем его в покое хроническом, периодически обостряющемся или об установленном остром радикулите.

Заочный характер нашей беседы обусловливает некоторые ограничения в рекомендациях, ведь во всех деталях можно разобраться лишь при непосредственном контакте с пациентом.

В своей практике я придерживаюсь системных подходов. То есть считаю, что причины всех болезней - системные нарушения в организме, путь к максимально эффективному лечению - системная диагностика, максимально эффективное лечение - устранение системных нарушений, а максимально эффективная профилактика - постоянная коррекция системных нарушений, имеющихся в той или иной степени у каждого человека с рождения. Под системными нарушениями понимаются нарушения не только в организме, но и в образе жизни человека.

Если наиболее частой причиной радикулита являются различные деформации позвоночника, то сначала надо выяснить: что является причиной таких деформаций? Медицинская литература обычно дает очень упрощенный ответ на этот вопрос: постоянные перегрузки позвоночника, в результате чего костно-хрящевая ткань утрачивает способность к регенерации, нарушается ее кровоснабжение и развиваются дистрофические изменения. Указывается также на слабость мышечного корсета, поддерживающего позвоночник.

Какой вывод о профилактике можно сделать из такого заключения? Не перегружать позвоночник и тренировать мышцы. А какой вывод о правильном лечении? Улучшать кровоснабжение межпозвонковых дисков и тренировать мышцы.

Но, во-первых, есть тысячи больных с деформациями позвоночника, с остеохондрозом, которые не перегружали позвоночник. Во-вторых, можно улучшить кровоснабжение костно-хрящевой ткани, мышц, связок, но если в притекающей крови не хватает "строительного материала", то эффект будет невысоким. В реальной ортодоксальной практике так и получается. Все просто привыкли к мысли, что остеохондроз не лечится.

На самом деле при правильном лечении лечится все (если только патология не приобрела принципиально необратимого характера), поскольку все ткани в организме обновляются. А если этого в каком-то органе не происходит, значит, в организме нет для этого условий, их необходимо создать.

Итак, что же лежит в основе деформации, дистрофии костно-хрящевой ткани, слабости мышечно-связочного корсета? Конечно же, перегрузки и детренированность являются лишь провоцирующим фактором, ведь можно привести массу примеров, когда в примерно одинаковых условиях у одних людей возникает остеохондроз, а у других - нет. В чем же дело? В том, что эти люди разные. Первые имеют в организме такие нарушения (чаще всего скрытые), при которых костнохрящевая ткань не получает всего необходимого (кровотока, "строительных материалов") для ее достаточной прочности и эффективной регенерации при повреждениях.

Таким образом, задача заключается в установлении скрытых и явных нарушений в органах, обеспечивающих костно-хрящевую, мышечную ткань и связки всем необходимым, и в устранении или уменьшении этих нарушений.

Костно-хрящевая ткань является разновидностью соединительной ткани и достаточно сложна по структуре и содержанию различных элементов (минералы, специфические белковые, углеводные, жировые комплексы). Кроме того, что для нормальной прочности и регенерации необходимы все эти вещества, то есть требуются нормальные минеральный, белковый, углеводный, жировой обмен, в оптимизации этих видов обмена в свою очередь принимают участие десятки и сотни гормонов, витаминов, ферментов и других специфических веществ. Усвоение, выработка и активность этих веществ зависят от работы очень многих органов.

Таким образом, даже при таком беглом взгляде на суть проблемы мы видим, что в появлении "непобедимого" остеохондроза и радикулита "виноват" весь организм. То есть любая мелкая и грубая патология, приводящая к указанным выше нарушениям обмена, делает свой маленький или большой вклад в болезнь.

Конечно же, существуют такие нарушения в организме, которые привносят наибольший вклад в костно-хря-щевые деформации и радикулит. В первую очередь это - нарушение минерального обмена (патологии паращитовидной и щитовидной железы, надпочечников, почек, кишечника); нарушение белкового, углеводного, жирового обмена (патологии кишечника, поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы, печени); нарушение витаминного обмена (патологии кишечника, поджелудочной железы, печени).

Если перейти к более тонким деталям, то ведущая роль в возникновении этого заболевания принадлежит нарушению обмена кальция, фосфора, магния, фтора, цинка, йода, белков, жиров и углеводов, витаминов D, В1, В12 и С.

И конечно, немалую роль в развитии болезни играют длительные физические перегрузки, гиподинамия с эпизодическими перегрузками, общее переохлаждение или воздействие сквозняков, скудное или однообразное питание, неудобное рабочее место и привычка спать на очень мягкой постели. К распространенному мнению о том, что на формирование хронического радикулита существенно влияет привычка неправильно сидеть или стоять, я отношусь скептически. Дело в том, что не это приводит к деформациям в позвоночнике, а наоборот, деформация заставляет человека принимать приспособительные позы при стоянии и сидении. Если привести в порядок позвоночник, то человек не задумываясь будет правильно садиться, сидеть, вставать, стоять и ходить. При этом сознательный контроль за своей осанкой будет только полезен.

Приступая к решительной борьбе с радикулитом, не лишним будет провести клиническое обследование перечисленных выше органов. Однако, к сожалению, слишком часто это не приносит пользы, поскольку в поликлиниках и больницах будут искать болезни этих органов. А патология органов не всегда выражена как явная болезнь, она может иметь характер наследственного несовершенства, дисфункции или предболезни. Например, если данные ультразвукового исследования печени у вас нормальны, то вам скажут, что печень здорова. А она может оказаться пусть не больной, но слабой вследствие, например, негрубых дистрофических изменений из-за перенесенного несколько лет назад гепатита. Это может давать негрубое каждодневное ухудшение усвоения витамина D и как следствие - приводить к плохому усвоению в кишечнике кальция и фосфора, нарушению реабсорбции (обратного всасывания) фосфора в почках и транспорта кальция из крови в костную ткань. Подобные примеры с такой же короткой и в десятки раз более длинной патологической цепочкой можно привести, говоря о любом из перечисленных выше органов.

В лечебную стратегию борьбы с радикулитом входят:

  • повышение уровня общего здоровья, что улучшит все виды обмена, кровообращение, дезинтоксикацию в организме; обеспечение нормального обмена кальция, фосфора, магния, фтора, цинка, йода, белков, жиров, углеводов, витаминов D, В1, В12, С;
  • улучшение орошения позвоночных и околопозвоночных структур кровью;
  • укрепление мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Соответственно складывается и лечебная тактика:

  • общеоздоравливающие методы и средства;
  • комплекс методов и средств для улучшения функции органов, обеспечивающих оптимальный обмен перечисленных выше веществ;
  • комплекс методов, средств и манипуляций для местного наружного применения с целью улучшения кровотока, оказания противовоспалительного, рассасывающего, обезболивающего, трофического (питающего) воздействия на все позвоночные и околопозвоночные структуры;
  • специальная гимнастика и манипуляции для укрепления мышечно-связочного корсета и коррекция деформаций позвоночника.

Общеоздоравливающие методы и средства - это комплекс мер, называемый правильным образом жизни (режим труда, отдыха, рациональное питание, достаточная двигательная активность, общение с природой и т. д.). Сюда бы я также отнес и "правильное экологическое поведение". Поскольку чаще всего мы не можем повлиять на неблагоприятное экологическое окружение, то необходимо стараться хотя бы отчасти нейтрализовать его. Следует пореже бывать в экологически плохих местах, пользоваться, насколько это возможно, экологически чистыми продуктами (в том числе и применяя приборы для определения количества нитратов, дозиметры), использовать в быту различные фильтры для воздуха, воды, ионизаторы воздуха, приспособления для снижения уровня шума (тяжелые шторы, мягкие покрытия на полу и т. п.).

Свое мнение о правильном питании я уже кратко формулировал в одной из предыдущих статей, повторю лишь, что отрицательно отношусь ко всякого рода диетам. И тем отрицательнее, чем диета хитроумнее, скуднее и сложнее для повседневности. "Диета" - это больничное слово, в быту о нем надо забыть. Человек, не лежащий в больнице с острой или подострой патологией, должен придерживаться рационального питания, то есть сочетать разнообразие с умеренностью во всем, ориентируясь на национальные и семейные традиции, и прибегать лишь к некоторым специальным ограничениям, рекомендованным врачом.

Радикулит гимнастика

Что касается двигательной активности, то к общеизвестным утверждениям о пользе движения добавлю, что не обязательно заниматься физкультурой много и часто. Лучше хотя бы немного, чем не заниматься вообще. Ведь некоторые люди всю жизнь собираются это делать, но так и не начинают. Достаточно, по-моему, двух - четырех раз в неделю. Подберите для себя такие упражнения, которые вам нравятся, и занимайтесь в то время дня, когда вам это удобно.

К условно общеоздоравливающим методам и средствам относятся многие из тех, которые иногда преподносятся как панацея. Это различные системы дыхания, закаливание, голодание и разгрузочные дни, уринотерапия, сезонный прием различных биостимуляторов, курсы общего массажа, медитация, водные процедуры и др. Каждая из этих методик все же действует преимущественно на отдельные системы, органы или процессы в организме и через них приводит к повышению общего уровня здоровья. Контрастный душ в первую очередь тренирует вегетативную нервную систему и надпочечники, а через них, оптимизируя обмен веществ, энергии и сосудистые реакции, повышает уровень здоровья. К подобным мерам можно отнести и постоянную гомеопатическую коррекцию конституциональных предрасположенностей, и фиточаи.

Начиная разговор о воздействии непосредственно на органы, опеспечивающие нормальной обмен кальция, фосфора, магния, фтора, белков и т. д., я не буду перечислять продукты, в которых содержится много этих элементов, как это делается обычно. В этом нет необходимости, поскольку, соблюдая принципы питания, о которых говорилось выше, любой человек получит их в достаточном количестве. Проблема в другом - в том, как усваиваются эти вещества из пищи и насколько правильно они вступают в обменные процессы в организме. А это зависит от того, как работают органы. Поскольку самостоятельно вы это определить не сможете, а клинические исследования фиксируют не все нарушения, рассмотрим наиболее характерные, можно даже сказать, обязательные органные дисфункции, без которых хронического радикулита просто не бывает. Это патология надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез, почек, какой-либо непорядок в пищеварительной системе, в печени. Практически у каждого, кто болен радикулитом, встречается сочетание этих нарушений.

Если при хроническом радикулите обнаружена патология желчного пузыря или поджелудочной железы, почек, кишечника и больной занимается их лечением только при обострениях, то в этом и кроется причина хронического радикулита. Необходимо постоянно "ухаживать" за слабыми органами, чтобы они справлялись со своей работой.

В связи с этим всем больным хроническим радикулитом исключительно полезны будут следующие рекомендации. Регулярно пейте фиточаи, благоприятно действующие на пищеварительную и мочевыводящую системы. Речь идет именно о чаях, а не о сильно-действующих лечебных сборах, которые назначаются небольшими курсами. Не обязательно выискивать какие-то редкие травы. Очень простой, доступный всем и вкусный чай можно приготовить из смеси зверобоя, мяты, ромашки, календулы. Все эти травы берутся в равных количествах, затем 1 ст. ложку смеси настаивают 2-3 часа в 0,5 литра кипятка (можно в термосе). Процеженный настой пьют в течение двух дней небольшими дозами в любое время, лучше на пустой желудок. Если у вас неважный аппетит или склонность к жидкому стулу, добавьте в сбор тысячелистник (1/3 части), полынь (1/7-1/10 части), подорожник (1/3 части).

Второй травный сбор может состоять из смеси листьев березы, вишни, черной смородины, брусники, травы с цветами клевера или люцерны (все в равных количествах), травы полевого хвоща (1/3), спорыша (1/3). Готовить этот чай следует так же, как первый, и пить эти два чая поочередно по два дня. Если у вас склонность к повышенному давлению и есть жалобы со стороны сердца, добавьте в сбор цветы или листья, плоды (1 часть) или настойку боярышника, сушеницу топяную, ягоды калины.

Регулярно 1-2 раза в день прикладывайте теплую грелку на область почек, надпочечников (выше тапии) и ежедневно проводите 2-3 раза непродолжительный (2-3 минуты) массаж этой области полотенцем или массажером.

Добавляйте в пищу специи, а при особых пищевых нагрузках принимайте любой ферментный препарат (типа фестала). Регулярно после еды прикладывайте теплую грелку на область печени на 20-25 минут.

Если у вас склонность к запорам, регулярно 1 раз в день применяйте желчегонные препараты до еды (любые таблетки или травы, которые вам предложат в аптеке). Ежедневно 1-2 раза делайте массаж живота рукой по часовой стрелке.

Для гармонизации деятельности желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, кишечника 1-2 раза в день воздействуйте на две важнейшие точки (от 30 секунд до 2 минут). Мягко нажмите средним пальцем на эпигастральную точку (солнечное сплетение) и спокойно массируйте эту область по часовой стрелке, затем так же массируйте точку, находящуюся приблизительно на 8-10 см (в зависимости от роста) ниже пупка.

Каждые 4-6 месяцев проводите курсы заместительной терапии, то есть принимайте препараты (предпочтительно природные), содержащие витамины, микроэлементы, аминокислоты (поливитамины, капли Береша, мумие, маточное пчелиное молочко, прополис, цветочная пыльца).

Возможности воздействия на щитовидную и паращитовидную железы ограниченны, однако даже скромная работа с ними будет весьма полезной. Очень эффективен мягкий массаж 1-2 раза в день передней поверхности шеи сверху вниз и такой же мягкий массаж области яремной ямки. Регулярно 1-2 раза в день растирайте в течение 1-3 минут позвоночник от середины шеи до верхней части межлопаточной области, насколько достает рука. Особый эффект на щитовидную и паращитовидную железы оказывают специальные упражнения из йоги - асаны.

При заболеваниях радикулитом можно рекомендовать асаны, воздействующие на желудочно-кишечный тракт, мочевыводящую систему, надпочечники, щитовидную и паращитовидную железы. Это "бумеранг", "йога мудра" (можно делать в упрощенном варианте), "колесо", "кузнечик", "кобра", "складывание пополам сидя", "плуг", "поза дуги", "спираль". Выполнение асан требует осторожности и постепенности, не терпит насилия, особенно при какой-либо патологии позвоночника. Вы можете вначале хотя бы имитировать асаны всего по нескольку секунд и лишь спустя месяцы ежедневных занятий добиться идеального исполнения каждой позы в течение 1-1,5 минут (не больше).

Хорошо помогает при радикулите и регулярное применение акупрессуры (точечный массаж). Подобрав соответствующую литературу, найдите нужные точки и воздействуйте через них на указанные выше органы и на позвоночник.

Если у вас есть возможность, практикуйте под контролем врача физиотерапевтические процедуры, которые улучшают обменные процессы, общее кровообращение и вызывают приток крови к ослабленным органам. Это мягкие электро-, магнитопроцедуры, лечебные ванны, подводный массаж и т.п.

Регулярно пейте минеральные воды, улучшающие деятельность пищеварительной и мочевыводящей систем. Лучшие рекомендации по поводу того, какие воды пить, вы получите от собственных ощущений, интуиции. Иначе говоря, пейте те воды, которые вам больше нравятся. В зависимости от сезона и с годами ваши желания могут меняться - следуйте им.

Комплекс методов и средств для непосредственного воздействия на позвоночник и мышечно-связочный корсет включает использование различных мазей, массаж, магнитные и обычные противорадикулитные пояса, иппликаторы, физиотерапию в лечебных учреждениях.

Рекомендую регулярно, даже в периоды, когда нет боли, втирать на ночь лечебные мази в слабые места позвоночника. Мазей "от радикулита" в аптеке всегда достаточно, лучше всего чередовать их. Желательно, чтобы массаж слабых отделов позвоночника вам периодически делал профессиональный массажист, но можно освоить и самомассаж - руками или с помощью массажеров, полотенца. Массаж должен быть мягким, без болевых ощущений. Меня нередко спрашивают, можно ли применять различные электромассажеры. Конечно, можно, но лучше, если массаж делается умелыми руками и с любовью. Магнитные и игольчатые иппликаторы желательно применять не только в период обострения, а по возможности регулярно.

Мануальная терапия

К специальным местным воздействиям при деформациях позвоночника и остеохондрозе относится мануальная терапия. К сожалению, преувеличение ее возможностей и мода на нее привели к тому, что миллионы людей ждут чуда от этого метода а, не получив немедленного исцеления, обвиняют в этом конкретного специалиста и идут к другому, затем к третьему... Каждый из этих специалистов может быть высоким профессионалом, но патогенез деформаций позвоночника и хронического радикулита слишком сложен, чтобы избавиться от него только с помощью мануальной терапии. При выборе специалиста удостоверьтесь в его опыте (стаж работы должен быть не менее хотя бы нескольких месяцев) и обратите внимание на то, как он приступает к манипуляциям. Если не проводится предварительный разогревающий, расслабляющий массаж, то такая мануальная терапия может быть даже вредна.

Выполняя перечисленные рекомендации, вы постепенно заметите уменьшение частоты и тяжести обострений радикулита, а затем на годы забудете о нем. Кроме того, вы почувствуете облегчение или исчезновение многих других симптомов, основой которых были те нарушения в организме, которые привели вас в свое время к хроническому радикулиту.

А что делать во время обострения радикулита? Во-первых, позвоночнику требуется покой, во-вторых, для облегчения боли следует временно принимать реопирин или бутадион, индометацин, пироксикам или подобные препараты, в-третьих, вам поможет мягкий массаж с лечебными мазями в местах наибольшей болезненности и грелка, прикладываемая к этим же местам (в первые сутки - несколько раз на короткое время, со вторых суток - длительное согревание). А кроме того, желательно принимать любые поливитамины и сделать курс инъекций витаминов В1 и В12. Острый приступ хорошо снимают иглотерапия, облучение синей лампой. Когда уже сможете ходить, обратитесь за помощью к врачу-физиотерапевту в поликлинике.

Владимир Коновалов




 
 


 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.