kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Требования к учету, хранению и использованию препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях

Р.П.Ничук
Консультант-эксперт
ИД "Советник бухгалтера"

Проблема диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний весьма актуальна в мире, и в частности в России. В связи с этим 6 августа 2007 г. Министерство здравоохранения и социального развития РФ выпустило целый ряд документов, посвященных данной проблеме. Одним из них являются Методические рекомендации по учету, хранению и использованию препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях (утв. 06.08.2007 за N 5959-РХ), о которых мы поговорим подробнее.

О чем и для кого эти Методические рекомендации?

Рассматриваемые Методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и социального развития РФ в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о займе для финансирования проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний (Приказ Минздравсоцразвития России от 01.04.2005 N 251 "О создании Рабочей группы по подготовке нормативных правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний") при участии ФГУ "Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора".

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" (изм. 22.08.2004) в Методических рекомендациях предусматривается порядок обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях больных ВИЧ-инфекцией и лиц, имевших эпидемически значимый контакт с больным ВИЧ-инфекцией или содержащим ВИЧ материалом.

К лицам, больным ВИЧ-инфекцией и имевшим эпидемически значимый контакт с больным ВИЧ-инфекцией или содержащим ВИЧ материалом, подлежащим лечению и получающим антиретровирусные препараты, относятся:

  • больные ВИЧ-инфекцией взрослые и дети, нуждающиеся в лечении ВИЧ-инфекции и ее осложнений;
  • больные ВИЧ-инфекцией беременные;
  • дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей и нуждающиеся в профилактическом лечении ВИЧ-инфекции.

Обеспечению подлежат также лица, нуждающиеся в проведении профилактического лечения антиретровирусными препаратами в случаях возникновения риска заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении ими служебных обязанностей.

Лечение лиц, не нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном медицинском наблюдении в условиях стационара, проводится в амбулаторных условиях.

Данные лица с момента установления диагноза ВИЧ-инфекции и обнаружения у них показаний к медикаментозной терапии ВИЧ-инфекции в течение всего периода диспансерного наблюдения обеспечиваются бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях и условиях стационара согласно назначению врача или клинико-экспертной комиссии с соответствующей записью в медицинской документации (амбулаторная карта и история болезни больного).

Поэтому данным лицам предлагается постановка на диспансерный учет для наблюдения, обследования и лечения в специализированных медицинских учреждениях согласно принятой в настоящее время практике работы центров СПИД. Данные пациенты обеспечиваются назначенными медицинскими работниками лечебно-оздоровительными мероприятиями и обследованием, необходимыми для оценки соматического статуса в динамике, эффективности и безопасности проводимого лечения.

Организация бесплатного обеспечения медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях и стационара возложена на руководителя учреждения, медицинского подразделения, в ведении которого находится сформированное для этого структурное подразделение, и орган исполнительной власти, в ведении которого находится данное учреждение.

Лечение пациентов в амбулаторных условиях осуществляется на основании утвержденных стандартов оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в пределах перечня лекарственных препаратов, отпускаемых пациентам бесплатно. Выдача лекарственных препаратов осуществляется в предназначенном для этого структурном подразделении центра или уполномоченной аптеке.

Антиретровирусные препараты для лечения больных в условиях стационара должны отпускаться непосредственно в отделениях лечебных учреждений. Учет, хранение, назначение и использование этих лекарственных препаратов осуществляются на основании утвержденных нормативных документов.

Перед назначением антиретровирусной терапии пациент подписывает форму информированного согласия на получение антиретровирусной терапии и получает информационный листок, в котором указываются:

  • реквизиты медицинского учреждения;
  • схема и особенности приема назначенных препаратов;
  • их возможные побочные эффекты;
  • действия пациента в случае их возникновения;
  • фамилия, имя, отчество и телефон врача, с которым пациент может проконсультироваться в случае возникновения осложнений.

Требования Методических рекомендаций...

                ...к организации учета движения лекарственных средств

Конечно же, рассматриваемые Методические рекомендации не заменяют и не отменяют Закон "О бухгалтерском учете" и иные нормативные документы, в том числе и Инструкцию по бюджетному учету. Однако они содержат некоторые указания, которые следует учесть при организации учета лекарственных средств, используемых при лечении больных ВИЧ-инфекцией.

Методические рекомендации предлагают вести учет движения лекарственных средств в соответствии с действующими приказами и инструкциями. В частности, первичные учетные документы должны содержать обязательные реквизиты:

  • наименование документа;
  • дату составления документа;
  • наименование организации;
  • наименование должностей лиц, ответственных за совершение операций;
  • личные подписи указанных лиц.

При поступлении лекарственных препаратов в центры СПИД или уполномоченное лечебно-профилактическое учреждение лицо, ответственное за его учет, хранение, выдачу его пациентам, ставит каждый лекарственный препарат на предметно-количественный учет в специальном журнале учета на основании приходного документа (счета-фактуры). Журнал учета должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен подписью руководителя и печатью лечебного учреждения.

Предметно-количественный учет перечисленных лекарственных средств отражается в Книге учета лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.12.2005 N 757 (далее - Приказ N 757).

В журнале выдачи антиретровирусных препаратов при их получении пациентом производится запись с указанием:

  • даты выдачи препаратов пациенту;
  • фамилии, имени, отчества пациента;
  • наименования выданных препаратов;
  • количества выданных препаратов;
  • фамилии и инициалов медицинского работника, выдавшего препараты;
  • подписи медицинского работника, выдавшего медикаменты;
  • подписи пациента.

Книга учета лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, заводится на год. На первой странице указываются лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету. Для каждой лекарственной формы, дозировки, фасовки лекарственного препарата отводится отдельный лист (разворот). При его заполнении следует учесть, что:

  • необходимо указывать единицы учета для каждого препарата;
  • исправления зачеркиваются и заверяются подписью материально ответственного лица;
  • поступление препаратов отражается по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты;
  • расход препаратов записывается дневными итогами.

                ...к хранению лекарственных препаратов

Приспособленные для хранения лекарственных средств помещения должны иметь заключение государственного и муниципального учреждения, уполномоченного Министерством здравоохранения и социального развития РФ или органом исполнительной власти субъекта РФ в области здравоохранения, о соответствии объекта или помещения лицензионным требованиям и условиям. Среди обязательных условий хранения препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных относятся следующие:

  • закрывающийся на ключ шкаф, обеспечивающий сохранность лекарственных препаратов, с возможностью использовать охранную сигнализацию;
  • соответствующий температурный режим;
  • журнал контроля температуры;
  • наличие холодильной и морозильной камеры (при необходимости);
  • другое оборудование в соответствии со специфическими требованиями;
  • ежедневный контроль условий хранения лекарственного препарата;
  • проведение мониторинга температуры;
  • контроль достаточного количества лекарственного препарата;
  • контроль сроков годности лекарственного препарата;
  • возвращенный пациентами лекарственный препарат должен непременно храниться отдельно от неиспользованного препарата.

                ...к выдаче лекарственных препаратов

Выдача лекарственных средств пациентам осуществляется центрами СПИД, ЛПУ или аптечными учреждениями на основании рецептов врачей в соответствии с требованиями уже упоминавшегося ранее Приказа N 757. Перед выдачей лекарственных препаратов пациенту необходимо предпринять следующие действия:

  1. удостовериться в точности маркировки препарата (данные на этикетке препарата должны совпадать с данными сопроводительных документов);
  2. еще раз проверить срок годности препарата;
  3. проверить целостность упаковки;
  4. согласовать с пациентом план лечения, вопросы тактики лечения, его последовательность;
  5. объяснить пациенту особенности приема лекарственных препаратов: часы приема, кратность приема, связь с приемом пищи (с учетом режима работы пациента);
  6. провести подробную беседу с пациентом, акцентируя внимание на развитии нежелательных явлений;
  7. указать особенности хранения лекарственных препаратов в домашних условиях;
  8. предложить использование вспомогательных приспособлений (таймеры, таблетницы).

При выдаче антиретровирусных препаратов необходимо в обязательном порядке проводить:

  • мониторирование лекарств в первые недели приема (для повышения приверженности);
  • выдачу памяток пациентам (контактная информация, информация о лекарственных препаратах, режим приема, даты плановых визитов).

А при последующих визитах пациента следует проводить анализ остатков лекарственных препаратов (повышение приверженности).

Требования Приказа Минздравсоцразвития России N 757

Как мы уже отметили, Методические рекомендации неоднократно ссылаются на требования Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.12.2005 N 757 "О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией". Напомним основные требования данного Приказа.

Во-первых, этим Приказом утверждены два важных положения:

  1. Положение об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции (Приложение N 1 к Приказу N 757);
  2. Положение об организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (Приложение N 2 к Приказу N 757).

Во-вторых, данный Приказ дает ряд рекомендаций руководителям органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения, а именно:

  • назначить в органах исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения ответственных за организацию обеспечения ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами;
  • определить лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) и аптечные учреждения, которые будут осуществлять обеспечение лекарственными средствами больных ВИЧ-инфекцией;
  • ежегодно составлять и направлять в срок не позднее 1 мая в адрес Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию заявки на следующий год на антиретровирусные препараты и диагностикумы, необходимые для проведения лечения и профилактики ВИЧ-инфекции;
  • принять меры по обеспечению наличия неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных, плановой и экстренной химиопрофилактики заражения ВИЧ в ЛПУ и аптечных учреждениях;
  • организовать проведение обучения медицинских работников правилам и особенностям работы с ВИЧ-инфицированными пациентами, уделяя особое внимание работникам первичного медицинского звена, наркологической службы, учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, инфекционных стационаров и поликлиник; при аттестации медицинских работников на квалификационную категорию проводить оценку знаний по вопросам ВИЧ-инфекции;
  • при организации деятельности центров СПИД использовать Приложение N 2 к Приказу N 757;
  • организовать при центрах СПИД и ЛПУ циклы специальных занятий (школы) для ВИЧ-инфицированных по повышению приверженности лечению;
  • принять дополнительные меры по расширению охвата беременных женщин обследованием на ВИЧ и проведению полного комплекса мероприятий профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.

В соответствии с Положением об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, утвержденным Приказом N 757, руководствоваться которыми должны центры СПИД, ЛПУ и аптечные учреждения, выдавать пациентам лекарственные средства следует только на основании рецептов врачей, назначающих соответствующие лекарства, в том числе и включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, с момента установления диагноза или наличия показаний к проведению лечения ВИЧ-инфекции в течение всего периода диспансерного наблюдения в полном соответствии с рекомендованными стандартами медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

При получении пациентом лекарственных средств в отчетной медицинской документации, утвержденной органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, медицинским работникам следует производить регистрацию выдачи назначенных лекарственных средств с указанием фамилии, имени, отчества пациента, наименования лекарственных средств, их дозировок, количества и даты выдачи. Получение лекарственных средств следует удостоверять подписями медицинского работника, выдавшего их, и пациента, получившего их. При этом в случае невозможности прибытия пациента для получения лекарственных средств допускается их выдача законным представителям пациента в установленном порядке.

Центр СПИД и ЛПУ обязаны информировать пациента о возможности получения лекарственных средств в аптечных учреждениях, осуществляющих обеспечение лекарственными средствами больных ВИЧ-инфекцией.

Обеспечение лекарственными средствами центров СПИД, ЛПУ и аптечных учреждений осуществляется на основании заявки, составленной в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и представляемой ежегодно в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения. Ответственным за получение, хранение и обеспечение лекарственными средствами является руководитель центра СПИД, ЛПУ, аптечного учреждения.

Органы же исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения одновременно с заявкой на обеспечение лекарственными средствами обязаны представлять отчет о расходовании лекарственных средств за предыдущий год.

Источник: "Советник бухгалтера в здравоохранении", 2007, N 7


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.