I	II	III	IV	V	VI	VII
VIII	IX	X	XI	XII	XIII	XIV
XV	XVI	XVII	XVIII	XIX	XX	XXI

Класс V.
Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Этот класс содержит следующие блоки:

F00-F09		Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F10-F19		Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
F20-F29		Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F30-F39		Расстройства настроения [аффективные расстройства]
F40-F48		Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
F50-F59		Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F60-F69		Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
F70-F79		Умственная отсталость
F80-F89		Расстройства психологического развития
F90-F98		Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
F99		Неуточненные психические расстройства

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48)

Исключено:

связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.– (F92.8)

•		F40		Фобические тревожные расстройства Группа расстройств, при которых единственным или преобладающим симптомом является боязнь определенных ситуаций, не представляющих текущей опасности. В результате больной обычно избегает или страшится таких ситуаций. Беспокойство больного может быть сфокусировано на отдельных симптомах, таких, как дрожь от страха или обморочное ощущение, и часто ассоциируется с боязнью умереть, потерять над собой контроль или сойти с ума. Ожидание возможности попадания в фобическую ситуацию обычно вызывает преждевременную тревогу. Фобическая тревожность и депрессия часто сочетаются. Решение о постановке двух диагнозов (фобическое тревожное расстройство и депрессивный эпизод) или только одного определяется продолжительностью этих состояний и соображениями врача в отношении терапии во время консультации больного.
		F40.0		Агорафобия Довольно хорошо очерченная группа фобий, включающая в себя боязнь выходить из дома, входить в магазины, боязнь толпы и общественных мест, боязнь в одиночку путешествовать поездом, автобусом, самолетом. Паническое расстройство является обычной чертой эпизодов и в прошлом, и в настоящем. Кроме того, в качестве дополнительной характеристики часто присутствуют депрессивный и навязчивые симптомы и социальные фобии. Часто выражено избегание фобических ситуаций, и лица, страдающие агорафобией, не испытывают большого беспокойства, так как они в состоянии избежать этих "опасностей". Агорафобия без панического расстройства в анамнезе Паническое расстройство с агорафобией
		F40.1		Социальные фобии Боязнь пристального внимания со стороны других людей, ведущая к избеганию социальных ситуаций. Более глубокие социальные фобии связаны с низкой самооценкой и боязнью критики. Их присутствие проявляется в виде покраснения лица, дрожания рук, тошноты, постоянных позывов на мочеиспускание. Иногда больной убежден, что какое-либо из этих вторичных проявлений и составляет его основную проблему. Симптоматика может прогрессировать до приступов паники. Антропофобия Социальный невроз
		F40.2		Специфические (изолированные) фобии Сюда входят фобии, ограниченные весьма специфичными ситуациями, такими, как близость особых животных, высота, гром, темнота, полет, закрытое пространство, мочеиспускание и дефекация в общественных туалетах, употребление определенных пищевых продуктов, лечение зубов, вид крови или травмы. Хотя мысль о такой ситуации является абстрактной, попадание в нее может вызвать панику, как при агорафобии или социальной фобии. Акрофобия Боязнь животных Клаустрофобия Простая фобия
				Исключено:	боязнь заболеть (нозофобия) (F45.2) дисморфофобия (небредовая) (F45.2)
		F40.8		Другие фобические тревожные расстройства
		F40.9		Фобическое тревожное расстройство неуточненное Фобия БДУ Фобическое состояние БДУ
•		F41		Другие тревожные расстройства Расстройства, при которых проявление тревоги является основным симптомом и не ограничивается какой-либо конкретной внешней ситуацией. Могут также присутствовать депрессивные и навязчивые симптомы и даже некоторые элементы фобической тревожности при условии, что они несомненно являются вторичными и менее тяжелыми.
		F41.0		Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность] Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах, основная симптоматика включает внезапное возникновение сердцебиений, боли за грудиной, ощущение удушья, тошноту и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Кроме того, как вторичное явление часто присутствует боязнь умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума. Паническое расстройство не следует использовать в качестве основного диагноза, если у пациента имелось депрессивное расстройство в начале приступа паники. В этом случае приступ паники, вероятнее всего, является вторичным по отношению к депрессии. Панический(ое): • приступ • состояние
				Исключено:	паническое расстройство с агорафобией (F40.0)
		F41.1		Генерализованное тревожное расстройство Тревога, которая является распространенной и устойчивой, но не ограниченной или преимущественно вызванной какими-либо особыми окружающими обстоятельствами (т.е. свободно плавающей, или "free-floating"). Доминирующие симптомы изменчивы, но включают жалобы на устойчивую нервозность, ощущение страха, мышечное напряжение, потливость, ощущение безумства, дрожь, головокружение и чувство дискомфорта в эпигастральной области. Часто выражена боязнь несчастного случая или болезни, которые, по мнению больного, ожидают его или его родственников в ближайшее время. Тревожная(ое): • реакция • состояние Невроз тревоги
				Исключено:	неврастения (F48.0)
		F41.2		Смешанное тревожное и депрессивное расстройство Эту рубрику следует использовать в том случае, когда присутствуют одновременно и тревожность, и депрессия, но ни одно из этих состояний не является превалирующим, а степень выраженности их симптоматики не позволяет при рассмотрении каждого поставить отдельный диагноз. Если же симптомы и тревожности, и депрессии настолько выражены, что позволяют поставить отдельный диагноз каждого из этих расстройств, следует кодировать оба диагноза, и в этом случае данная рубрика не должна использоваться. Тревожная депрессия (легкая или неустойчивая).
		F41.3		Другие смешанные тревожные расстройства Симптомы тревожности сочетаются с чертами других расстройств, классифицированных в рубриках F42-F48. При этом степень выраженности симптомов этих расстройств не является столь тяжелой, чтобы можно было поставить диагноз, если их рассматривать раздельно.
		F41.8		Другие уточненные тревожные расстройства Тревожная истерия
		F41.9		Тревожное расстройство неуточненное Тревожность БДУ
•		F42		Обсессивно-компульсивное расстройство Существенной особенностью состояния является наличие повторяющихся навязчивых мыслей или вынужденных действий. Навязчивые мысли представляют собой идеи, образы или побуждения, которые вновь и вновь приходят больному в голову в стереотипном виде. Они почти всегда огорчительны, и пациент часто безуспешно пытается сопротивляться им. Тем не менее больной считает эти мысли своими собственными, даже если они непроизвольны и отвратительны. Навязчивые действия, или ритуалы, являются стереотипными манерами, которые больной повторяет вновь и вновь. Они не являются способом получить удовольствие или атрибутом выполнения полезных задач. Эти действия являются способом предотвратить возможность наступления неприятного события, которое, как опасается больной, в противном случае может произойти, нанеся вред ему или им другому лицу. Обычно такое поведение осознается больным как бессмысленное или неэффективное и делаются повторные попытки противостоять ему. Почти всегда присутствует тревожность. Если компульсивные действия подавляются, тревожность становится более выраженной.
				Включено:	ананкастический невроз обсессивно-компульсивный невроз
				Исключено:	обсессивно-компульсивная личность (расстройство) (F60.5)
		F42.0		Преимущественно навязчивые мысли или размышления Они могут принимать форму идей, мысленных образов или побуждений к действию, которые почти всегда причиняют страдание пациенту. Иногда идеи являются незаконченными, бесконечно рассматриваемыми альтернативами, связанными с неспособностью принять обычное, но необходимое решение, касающееся повседневной жизни. Связь между навязчивыми размышлениями и депрессией является особенно тесной, поэтому диагнозу обсессивно-компульсивного расстройства следует отдать предпочтение лишь только в том случае, если навязчивые мысли возникают или удерживаются при отсутствии депрессивного эпизода.
		F42.1		Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы] Большинство компульсивных действий относится к очистке от загрязнения (в основном мытье рук), повторным проверкам для получения гарантии того, что потенциально опасная ситуация не может возникнуть, или соблюдению аккуратности и опрятнЪсти. В основе такого явного поведения лежит обычно боязнь опасности, которой может подвергнуться сам пациент или которой он может подвергнуть другого, и ритуальные действия являются безрезультатной или символической попыткой предотвратить опасность.
		F42.2		Смешанные навязчивые мысли и действия
		F42.8		Другие обсессивно-компульсивные расстройства
		F42.9		Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное
•		F43		Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации Эта группа расстройств отличается от других групп тем, что в нее включены расстройства, идентифицируемые не только на основе симптоматики и характера течения, но также на основе очевидности влияния одной или даже обеих причин: исключительно неблагоприятного события в жизни, вызвавшего острую стрессовую реакцию, или значительной перемены в жизни, ведущей к продолжительным неприятным обстоятельствам и обусловившей нарушения адаптации. Хотя менее тяжелый психосоциальный стресс (жизненные обстоятельства) может ускорить начало или способствовать проявлению широкого спектра расстройств, представленных в этом классе заболеваний, его этиологическая значимость не всегда ясна, и в каждом случае будет признаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости (т. е. жизненные события не являются обязательными или достаточными, чтобы объяснить возникновение и форму расстройства). Расстройства, собранные в этой рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельства являются первичным или преобладающим причинным фактором и расстройство не могло бы возникнуть без их влияния. Таким образом, расстройства, классифицированные в этой рубрике, могут рассматриваться как извращенные приспосо-бительные реакции на тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешают успешно справиться со стрессом и, следовательно, ведут к проблемам социального функционирования.
		F43.0		Острая реакция на стресс Преходящее расстройство, которое развивается у человека без каких-либо других проявлений психических расстройств в ответ на необычный физический или психический стресс и обычно стихает через несколько часов или дней. В распространенности и тяжести стрессовых реакций имеют значение индивидуальная ранимость и способность владеть собой. Симптомы показывают типичную смешанную и изменчивую картину и включают первоначальное состояние "ошеломления" с некоторым сужением области сознания и внимания, невозможностью полностью осознать раздражители и дезориентированностью. Это состояние может сопровождаться последующим "уходом" из окружающей ситуации (до состояния диссоциативного ступора - F44.2) или ажитацией и сверхактивностью (реакция полета или фуги). Обычно присутствуют отдельные черты панического расстройства (тахикардия, избыточное потоотделение, покраснение). Симптоматика обычно появляется через несколько минут после воздействия стрессовых стимулов или события и исчезает через 2-3 дня (часто через несколько часов). Может присутствовать частичная или полная амнезия (F44.0) на стрессовое событие. Если вышеуказанная симптоматика устойчива, необходимо изменить диагноз. Острая: • кризисная реакция • реакция на стресс Нервная демобилизация Кризисное состояние Психический шок
		F43.1		Посттравматическое стрессовое расстройство Возникает как отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовое событие (краткое или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать глубокий стресс почти у каждого. Предрасполагающие факторы, такие, как личностные особенности (компуль-сивность, астеничность) или нервное заболевание в анамнезе, могут снизить порог для развития синдрома или усугубить его течение, но они никогда не являются необходимыми или достаточными для объяснения его возникновения. Типичные признаки включают эпизоды повторяющихся переживаний травмирующего события в навязчивых воспоминаниях ("кадрах"), мыслях или кошмарах, появляющихся на устойчивом фоне чувства оцепенения, эмоциональной заторможенности, отчужденности от других людей, безотчетности на окружающее и избегания действий и ситуаций, напоминающих о травме. Обычно имеют место перевозбуждение и выраженная сверхнастороженность, повышенная реакция на испуг и бессонница. С вышеупомянутыми симптомами часто связаны тревожность и депрессия, и не редкостью являются идеи самоубийства. Появлению симптомов расстройства предшествует латентный период после травмы, колеблющийся от нескольких недель до нескольких месяцев. Течение расстройства различно, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. В некоторых случаях состояние может принять хроническое течение на многие годы с возможным переходом в устойчивое изменение личности (F62.0). Травматический невроз
		F43.2		Расстройство приспособительных реакций Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, создающее трудности для общественной деятельности и поступков, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию. Стрессовое событие может нарушить целостность социальных связей индивида (тяжелая утрата, разлука) или широкую систему социальной поддержки и ценностей (миграция, статус беженца) либо представлять широкий диапазон изменений и переломов в жизни (поступление в школу, приобретение статуса родителей, неудача в достижении заветной личной цели, уход в отставку). Индивидуальная предрасположенность или ранимость играют важную роль в риске возникновения и форме проявления расстройств приспособительных реакций, однако не допускается возможность возникновения таких расстройств без травмирующего фактора. Проявления очень вариабельны и включают подавленность настроения, настороженность или беспокойство (или комплекс этих состояний), ощущение неспособности справиться с ситуацией, запланировать все заранее или решить оставаться в настоящей ситуации, а также включает некоторую степень снижения способности действовать в повседневной жизни. Одновременно могут присоединяться расстройства поведения, особенно в юношеском возрасте. Характерной чертой может быть краткая или длительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения. Культурный шок Реакция горя Госпитализм у детей
				Исключено:	тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0)
		F43.8		Другие реакции на тяжелый стресс
		F43.9		Реакция на тяжелый стресс неуточненная
•		F44		Диссоциативные [конверсионные] расстройства Общепринятыми положениями, на основе которых выделяются диссоциативные, или конверсионные, расстройства, являются полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознавать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела. Все виды диссоциативных расстройств имеют тенденцию к исчезновению через несколько недель или месяцев, особенно если их возникновение связано с каким-либо травмирующим событием в жизни. Многие хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей. Эти расстройства ранее преимущественно классифицировались как различные виды "конверсионной истерии". Считается, что они имеют психогенную этиологию, поскольку по времени возникновения тесно связаны с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями. Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. Медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных физических или неврологических нарушений. Кроме того, совершенно очевидно, что потеря функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей. Симптомы могут развиваться в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности. Расстройства, включающие болевые ощущения и комплекс других физических ощущений, опосредованных через вегетативную нервную систему, классифицированы в рубрике психосоматических нарушений (F45.0). Всегда следует помнить о возможности развития в дальнейшем серьезных физических или психических расстройств.
				Включено:	истерический психоз истерия конверсионная: • истерия • реакция
				Исключено:	симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)
		F44.0		Диссоциативная амнезия Основной чертей является потеря памяти, особенно на важные недавние события, которая не вызвана органическим психическим заболеванием и слишком выражена, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью или усталостью. Амнезия обычно сконцентрирована на травмирующих событиях, таких, как несчастный случай или неожиданная тяжелая утрата, и обычно является частичной и избирательной. Полная и генерализованная амнезия редка и обычно является частью амбулаторного автоматизма (фуги) (F44.1); в этом случае расстройство так и следует классифицировать. Диагноз диссоциативной амнезии не следует ставить при наличии органического заболевания мозга, интоксикации или чрезмерной усталости.
				Исключено:	амнезия: • БДУ (R41.3) • антероградная (R41.1) • ретроградная (R41.2) амнезия после приступа эпилепсии (G40.–) амнестическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя или другого психоактивного вещества (F10-F19 c общим четвертым знаком .6) неалкогольный органический амнестический синдром (F04)
		F44.1		Диссоциативная фуга Диссоциативная фуга имеет все черты диссоциативной амнезии в сочетании с целенаправленными передвижениями, выходящими за обычный каждодневный предел. Хотя в период фуги имеет место амнезия, посторонним неблюдателям поведение пациента в это время может казаться абсолютно нормальным.
				Исключено:	фуга после приступа эпилепсии (G40.–)
		F44.2		Диссоциативный ступор Диссоциативный ступор диагностируется на основании выраженного уменьшения или отсутствия произвольных движений и нормальных ответных реакций на внешние раздражители, такие, как свет, шум, прикосновение, однако осмотр и обследование не обнаруживают явной физической причины. Кроме того, имеет место абсолютная очевидность психогенной причины в виде недавних стрессовых событий или проблем.
				Исключено:	органическое кататоническое расстройство (F06.1) ступор: • БДУ (R40.1) • депрессивный (F31-F33) • кататонический (F20.2) • маниакальный (F30.2)
		F44.3		Транс и одержимость Расстройства, при которых имеет место временная потеря ощущения себя как личности и полная неосознанность окружающего. В эту рубрику включены только состояния транса, которые непроизвольны и нежелательны и возникают вне религиозных или культурно-приемлемых ситуаций.
				Исключено:	состояния, связанные с: • интоксикацией, вызванной употреблением психоактивных веществ (F10-F19 с общим четвертым знаком .0) • острыми или преходящими психотическими расстройствами (F23.–) • постконтузионным синдромом (F07.2) • расстройством личности органической этиологии (F07.0) • шизофренией (F20.–)
		F44.4		Диссоциативные двигательные расстройства При всем разнообразии имеет место полная или частичная потеря способности двигать конечностью или конечностями. Может отмечаться тесное сходство почти с любым видом атаксии, апраксии, акинезии, афонии, дизартрии, дискинезии, припадка или паралича. Психогенная: • афония • дисфония
		F44.5		Диссоциативные конвульсии Диссоциативные конвульсии могут имитировать эпилептический припадок, однако прикусывание языка, кровоподтеки, связанные с падением, и непроизвольное мочеиспускание редки. Сознание сохранено либо заменено состоянием ступора или транса.
		F44.6		Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия Области кожной анестезии часто имеют границы. Это означает, что они связаны с представлениями пациента о функциях тела, отличающимися от медицинских знаний. Может иметь место потеря различий между сенсорными модуляциями, которая не обязательно обусловлена неврологическими повреждениями. Потеря чувственного восприятия может сопровождаться жалобами на парестезию. Потеря зрения и слуха при диссоциативных расстройствах редко бывает тотальной. Психогенная глухота
		F44.7		Смешанные диссоциативные [конверсионные] расстройства Сочетание расстройств, классифицированных в рубриках F44.0-F44.6.
		F44.8		Другие диссоциативные [конверсионные] расстройства Синдром Ганзера Сложная личность Психогенное: • замешательство • сумеречное состояние
		F44.9		Диссоциативное [конверсионное] расстройство неуточненное
•		F45		Соматоформные расстройства Главной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания и жалоб пациента.
				Исключено:	выдергивание волос (F98.4) детская форма речи [лепет] (F80.0) диссоциативные расстройства (F44.–) кусание ногтей (F98.8) психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54) сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями (F52.–) синдром де ла Туретта (F95.2) сосание пальца (F98.8) сюсюканье (F80.8) тики (в детстве и подростковом возрасте) (F95.–) трихотилломания (F63.3)
		F45.0		Соматизированное расстройство Основными чертами являются многочисленные, повторные, часто меняющиеся физические симптомы, имеющие место по крайней мере в течение двух лет. Большинство пациентов имеют длительную и сложную историю контактов со службами первичной и специализированной медицинской помощи, в ходе которых могло быть выполнено множество безрезультатных исследований и бесплодных диагностических манипуляций. Симптоматика может относиться к любой части тела или системе органов. Течение расстройства хроническое и неустойчивое и часто асоциируется с нарушением социального, межличностного и семейного поведения. Непродолжительно существующие (менее двух лет) и менее ярко выраженные примеры симптоматики должны классифицироваться как недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1). Множественное психосоматическое расстройство
				Исключено:	симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)
		F45.1		Недифференцированное соматоформное расстройство Диагноз недифференцированного соматоформного расстройства следует ставить тогда, когда жалобы пациента многочисленны, вариабельны и устойчивы, но не удовлетворяют полной и типичной клинической картине соматизированного расстройства. Недифференцированное психосоматическое расстройство
		F45.2		Ипохондрическое расстройство Важнейшей чертой является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения. Нормальные, обычные ощущения и признаки часто воспринимаются больным как ненормальные, беспокоящие; он сосредоточивает свое внимание обычно только на одном-двух органах или системах организма. Часто присутствуют выраженная депрессия и тревога, что может объяснять дополнительные диагнозы. Расстройство, выражающееся в озабоченности собственным здоровьем Дисморфофобия (небредовая) Ипохондрический невроз Ипохондрия Нозофобия
				Исключено:	бред, фиксированный на функционировании или внешнем виде собственного тела (F22.–) бредовая дисморфофобия (F22.8)
		F45.3		Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы Симптоматика, предъявляемая пациентом, подобна той, которая возникает при повреждении органа или системы органов, преимущественно или полностью иннервируемых и контролируемых вегетативной нервной системой, т. е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной и мочеполовой систем. Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на нарушение конкретного органа или системы. Первый тип симптомов - это жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения, таких, как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья. Второй тип симптомов - это субъективные жалобы неспецифического или изменчивого характера, такие, как быстротечные боли по всему телу, ощущения жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов. Кардиальный невроз Синдром да Косты Гастроневроз Нейроциркуляторная астения Психогенные формы: • аэрофагии • кашля • диареи • диспепсии • дизурии • метеоризма • икоты • глубокого и частого дыхания • учащенного мочеиспускания • синдрома раздраженного кишечника • пилороспазма
				Исключено:	психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)
		F45.4		Устойчивое соматоформное болевое расстройство Основной жалобой является устойчивая, резкая, мучительная боль, которую нельзя полностью объяснить физиологическим нарушением или соматическим заболеванием и которая возникает в связи с эмоциональным конфликтом или психосоциальными проблемами, что позволяет рассматривать их как основную этиологическую причину. Результатом обычно является заметное усиление поддержки и внимания личностного или медицинского характера. Боль психогенной природы, возникающая в процессе депрессивного расстройства или шизофрении, не может быть отнесена к этой рубрике. Психалгия Психогенная: • боль в спине • головная боль Соматоформное болевое расстройство
				Исключено:	боль: • БДУ (R52.9) • неустранимая (R52.1) • острая (R52.0) • хроническая (R52.2) боль в спине БДУ (M54.9) головная боль напряженного типа (G44.2)
		F45.8		Другие соматоформные расстройства Какие-либо другие расстройства чувствительности, функций или поведения, возникающие не вследствие соматических нарушений. Расстройства, которые не опосредованы через вегетативную нервную систему, ограничены определенными системами или участками тела и имеют тесную временную связь с травмирующими событиями или проблемами. Психогенная(ый): • дисменорея • дисфагия, включая "глобус истерикус" (globus hystericus) • зуд • кривошея Скрежетание зубами
		F45.9		Соматоформное расстройство неуточненное Психосоматическое расстройство БДУ
•		F48		Другие невротические расстройства
		F48.0		Неврастения При этом расстройстве проявляется значительная, связанная с культурой вариабельность. Выделяются два основных типа расстройства, в значительной степени перекрывающих друг друга. Главной характерной чертой первого типа являются жалобы на повышенную утомляемость после умственной нагрузки, с которой часто связано некоторое снижение производственных показателей или продуктивности в повседневных делах. Умственная утомляемость описывается больным как неприятное возникновение рассеянности, ослабления памяти, невозможности сосредоточиться и неэффективности умственной деятельности. При другом типе расстройства основной упор делается на ощущение физической слабости и изнеможения даже после минимальной нагрузки, сопровождаемых ощущением мышечных болей и невозможностью расслабиться. Оба типа расстройства характеризуются рядом общих неприятных физических ощущений, таких, как головокружение, напряженная головная боль и ощущение общей нестабильности. Общими чертами являются также беспокойство по поводу снижения своих умственных и физических способностей, раздражительность, утрата способности радоваться и незначительно выраженная депрессия и тревога. Сон часто нарушен в своей начальной и средней фазе, но может также быть выраженной и сонливость. Синдром утомляемости При необходимости идентифицировать соматическое заболевание, предшествовавшее данному расстройству, используют дополнительный код.
				Исключено:	астения БДУ (R53) недомогание и утомляемость (R53) психастения (F48.8) синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3) состояние истощения жизненных сил (Z73.0)
		F48.1		Синдром деперсонализации-дереализации Редкое расстройство, при котором пациент непроизвольно жалуется на то, что его умственная деятельность, тело и окружающее качественно изменены так, что представляются нереальными, удаленными или автоматизированными. Среди различных проявлений этого синдрома самое частое - это потеря эмоций и ощущение холодности или отстраненности от своих мыслей, от своего тела или реального мира. Несмотря на драматический характер переживаний, пациент осознает нереальность этих изменений. Сознание сохраняется, и не утрачивается способность выражать эмоции. Синдром деперсонализации -дереализации может быть составной частью диагностируемой шизофрении, депрессивного, фобического или обсессивно-компульсивного расстройства. В этом случае диагноз ставится по основному расстройству.
		F48.8		Другие уточненные невротические расстройства Болезнь Брике Синдром Дата Профессиональный невроз, в том числе писчий спазм Психастения Психастенический невроз Психогенный обморок
		F48.9		Невротическое расстройство неуточненное Невроз БДУ

I	II	III	IV	V	VI	VII
VIII	IX	X	XI	XII	XIII	XIV
XV	XVI	XVII	XVIII	XIX	XX	XXI