2.2   Концепция "семейства" классификаций болезней и проблем, связанных со здоровьем

      2.2.1   Классификации, основанные на диагнозе

Специальные перечни для статистических разработок

Специальные перечни для статистических разработок вытекают непосредственно из основной классификации и используются для представления данных и облегчения анализа сведений о состоянии здоровья и его динамики на международном, национальном и субнациональном уровнях. Специальные перечни для статистических разработок, рекомендованные для международных сравнений и публикаций, включены в Том 1, ч. 2 (с. 601-624). Существуют пять таких перечней: четыре для данных о смертности и один для данных о заболеваемости (более подробно этот вопрос рассмотрен в разделах 5.4 и 5.5, с. 140-143).

Специализированные варианты

Специализированный вариант обычно объединяет в одном компактном томе те разделы или рубрики МКБ, которые относятся к конкретной специальности. В таком томе сохраняются четырехзначные подрубрики, а большая детализация достигается с помощью пятизначных, а иногда и шестизначных подрубрик. Имеется также и алфавитный указатель соответствующих терминов. Другие адаптированные варианты могут иметь глоссарии дефиниций рубрик и подрубрик внутри данной специальности.

Специализированные варианты часто разрабатываются международными группами специалистов, в ряде случаев национальные группы специалистов публикуют свои варианты, которые позднее используются и другими странами. Ниже перечислены некоторые из крупных специализированных вариантов, действующих в настоящее время.

Онкология

Второе издание Международной классификации онкологических болезней (МКБ-О), опубликованное ВОЗ в 1990 г., предназначено для использования в регистрах рака, в патологоанатомических и других лабораториях, специализирующихся в области онкологии [1]. МКБ-О является двухосевой классификацией с системой кодирования как по топографии, так и по морфологии. При кодировании по топографии для большинства новообразований используются те же самые трехзначные рубрики и четырехзначные подрубрики, которые используются в МКБ-10 для злокачественных новообразований (рубрики С00-С80). Благодаря этому МКБ-О позволяет более подробно указывать локализацию незлокачественных новообразований, чем это возможно в МКБ-10.

Морфологические коды новообразований идентичны тем, которые приведены в классификации Systematized nomenclature of medicine (SNOMED) [2], которая была разработана на основе изданного в 1968 г. руководства "Manual of tumor nomenclature and coding" (MOTNAC) [3] и опубликованного в 1965 г. руководства "Systematized nomenclature of pathology " (SNOP) [4]. Морфологический код имеет пять знаков: первые четыре знака обозначают гистологический тип, а пятый — характер новообразования (злокачественное, in situ, доброкачественное и т.д.). Морфологические коды МКБ-О также приведены в т. 1 МКБ-10 и дополнительно помещены в соответствующих разделах т. 3 (Алфавитный указатель). Имеются таблицы для перевода кодов второго издания МКБ-О в коды МКБ-10.

Дерматология

В 1978 г. Британская ассоциация дерматологов опубликовала руководство "International Coding Index for Dermatology", сопоставимый с Девятым пересмотром МКБ. Когда настоящий том готовился к выходу в свет, Ассоциация продолжала работу над адаптацией МКБ-10 для дерматологии при содействии Международной лиги дерматологических обществ.

Зубоврачебное дело и стоматология

ВОЗ подготовила публикацию "Application of the International Classification of Diseases to Dentistry and Stomatology" (ICD-DA) третьего издания ("Применение международной классификации болезней в зубоврачебном деле и стоматологии" (МКБ-ЗС), основанного на МКБ-10. Оно должно объединить вместе рубрики МКБ, обозначающие болезни и состояния, которые возникают в полости рта, проявляются в ней или связаны с ней и примыкающими к ней структурами. Этот специализированный вариант обеспечивает большую детализацию, чем МКБ-10, за счет введения пятого знака, но система нумерации организована таким образом, что связь кодов МКБ-ЗС и кодов МКБ, из которых они образуются, совершенно очевидна, так что данные, представленные рубриками МКБ-ЗС, могут быть легко переведены в рубрики МКБ.

Неврология

ВОЗ намерена опубликовать специализированный вариант МКБ-10 по неврологии, который сохранит системы классификации и кодирования МКБ-10, но будет детализирован на пятизначном и большем уровне, что позволит классифицировать неврологические болезни с большей точностью.

Ревматология и ортопедия

Международная Лига борьбы с ревматизмом работает над пересмотром документа "Application of the International Classification of Diseases to Rheumatology and Orthopaedics (ICD-R&O)" ("Применение международной классификации болезней в ревматологии и ортопедии (МКБ-РиО)", включая International Classification of Musculoskeletal Disorders (ICMSD) ("Международная классификация костно-мышечных нарушений МККМН)", с целью совмещения их с МКБ-10. МКБ-РиО предусматривает более детальную спецификацию состояний путем использования дополнительных знаков, которые позволяют отразить дополнительные сведения при сохранении совместимости с МКБ-10. МККМН предназначена для уточнения и стандартизации использования терминов; с этой целью в ней будет приведен глоссарий описательных характеристик групп состояний, таких как воспалительные полиартропатии.

Педиатрия

Под эгидой Международной ассоциации педиатров Британская педиатрическая ассоциация (БПА) разрабатывает руководство по применению МКБ-10 в педиатрии, в котором будет использоваться пятый знак для обеспечения большей детализации. Оно заменит аналогичные руководства, подготовленные БПА для МКБ-8 и МКБ-9.

Психические расстройства

The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines ("Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клинические описания и диагностические критерии"). Этот том, опубликованный в 1992 г., содержит для каждой рубрики класса V МКБ-10 (Психические расстройства и расстройства поведения) общие описания и диагностические критерии, а также комментарии по поводу дифференциальной диагностики и перечень синонимов и исключенных терминов [5]. Когда необходима большая детализация, руководство дает возможность использовать пятый и шестой знаки. Второе руководство, имеющее отношение к классу V Diagnostic criteria for research ("Диагностические критерии для исследования"), находится в печати.

Запланировано испытать вариант классификации для использования в первичной медико-санитарной помощи, а также и другой вариант, который будет использовать иную структуру рубрик умственных нарушений у детей в многоосевой системе, позволяющей одновременно оценивать клиническое состояние, сопутствующие факторы окружающей среды и степень инвалидности, связанной с конкретной болезнью.

Содержание