3.2   Как пользоваться томом 3

Во введении к тому 3, Алфавитному указателю МКБ-10, даны инструкции по его использованию. Эти инструкции следует тщательно изучить прежде, чем приступить к кодированию. Ниже приведено краткое описание структуры Алфавитного указателя и некоторые соображения по его использованию.

3.2.1   Построение Алфавитного указателя

Том 3 состоит из трех следующих разделов:

• Раздел I включает все термины, относящиеся к классам I-XIX и к классу XXI, кроме названий лекарственных средств и других химических веществ.
• Раздел II является указателем внешних причин заболеваемости и смертности и содержит все термины, относящиеся классу XX, кроме названий лекарственных средств и других химических веществ.

Раздел III — это таблица лекарственных средств и химических веществ, в которой для каждого вещества приведены коды рубрик класса XIX, предназначенные для классификации отравлений и побочных эффектов лекарственных средств, а также коды рубрик класса XX, которые указывают на то, было ли отравление результатом несчастного случая, преднамеренным или оно произошло по неуточненной причине, либо явилось побочным эффектом на правильно назначенное и правильно введенное вещество.

3.2.2   Структура

Указатель содержит "ведущие термины", расположенные в самой левой колонке, и другие слова (модифицирующие или уточняющие) расположенные на разных уровнях отступа под ними. В разделе I эти модифицирующие или уточняющие слова, начинающиеся с отступа, обозначают обычно разновидности болезней, локализации и обстоятельства, которые оказывают влияние на кодирование; в разделе II они характеризуют различные типы несчастных случаев или происшествий, участвующие транспортные средства и т.д. Определения, не оказывающие влияние на кодирование, заключены в круглые скобки после названия патологического состояния.

3.2.3   Кодовые номера

Кодовые номера, следующие за терминами, относятся к рубрикам и подрубрикам, к которым следуют отнести данный термин. Если код представлен только тремя знаками, можно считать, что данная рубрика не имеет подрубрик. В большинстве случаев, если трехзначная рубрика подразделена на четырехзначные подрубрики, кодовый номер в Алфавитном указателе дан с четвертым знаком. Тире на месте четвертого знака (например, 003.—) указывает на то, что данная рубрика подразделена и что существует четвертый знак, который всегда можно найти, используя основной перечень. Если к данному термину применена система кодирования с использованием значков "крестик" и "звездочка", то приводятся оба кода.

3.2.4   Условные обозначения

Круглые скобки

Круглые скобки употребляются в Указателе в той же функции, что и в томе 1, т.е. для включения дополняющих определений.

"НKД"

Аббревиатура НКД (не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках) указывает на то, что уточненные варианты перечисленных состояний классифицированы в других рубриках и что в соответствующих случаях кодировщик должен найти в Указателе более точный термин.

Перекрестные ссылки

Во избежание излишних повторений в Алфавитном указателе используются перекрестные ссылки. Слово "смотри" отсылает кодировщика к другому термину; фраза "смотри также" указывает кодировщику, что ему следует обратиться к другому термину в Указателе, если в кодируемой формулировке диагноза содержится другая информация, которая отсутствует среди перечислений, начинающихся с отступа под термином, к которому относится фраза "См. также".

3.3   Основные принципы кодирования

Алфавитный указатель содержит большое число терминов, не встречающихся в томе 1, и для точного кодирования до присвоения кода необходимо всегда обращаться как к Полному перечню, так и к Алфавитному указателю. Прежде чем приступить к кодированию, кодировщик должен освоить принципы классификации и кодирования и решать практические примеры.

Представленное ниже упрощенное руководство предназначено для оказания помощи неспециалисту, работающему с МКБ.

1. Идентифицируйте тип кодируемой формулировки диагноза и обратитесь к соответствующему разделу Алфавитного указателя. (Если формулировка является названием болезни, травмы или другого патологического состояния, относящегося к классам I-XIX или XXI, обратитесь к разделу 1 Указателя. Если формулировка характеризует внешнюю причину травмы или других случаев, относящихся к классу XX, обратитесь к разделу II.)
2. Определите ведущий термин. В случае болезней и травм это обычно будет название патологического состояния в форме существительного. Следует помнить, однако, что в Указатель в качестве ведущих терминов включены названия некоторых болезненных состояний, выраженные в форме прилагательного или причастия.
3. Ознакомьтесь со всеми примечаниями, расположенными под ведущим термином, и руководствуйтесь ими.
4. Ознакомьтесь со всеми терминами, указанными в круглых скобках после ведущего термина (эти определения не оказывают влияние на кодовый номер), а также со всеми терминами, данными с отступом под ведущим термином (эти определения могут оказывать влияние на кодовый номер), до тех пор, пока не будут учтены все слова в формулировке диагноза.
5. Внимательно следуйте за любыми перекрестными ссылками ("см." и "см. также"), найденными в Указателе.
6. Обратитесь к Полному перечню рубрик для того, чтобы удостовериться в правильности выбора кодового номера. Учтите, что трехзначный код в Указателе с тире на месте четвертого знака означает, что в томе 1 можно найти соответствующую подрубрику с четвертым знаком. Дальнейшее дробление таких рубрик с помощью дополнительных знаков кода в Указателе не приводится, и если оно используется, то должно быть указано в томе 1.
7. Руководствуйтесь всеми включенными или исключенными терминами, стоящими под выбранным кодом или под названием класса, блока или рубрики.
8. Присвойте код.

Специальные инструкции по отбору кодируемой причины или состояния и по кодированию выбранного состояния даны в разделе 4.

Содержание