4.2.8   Врожденная лихорадка с вовлечением сердца

Если в свидетельстве не указано, был ли в момент смерти активным ревматический процесс, следует считать его активным в тех случаях, когда заболевание сердца (кроме терминальных состояний и бактериального эндокардита), которое трактуется как ревматическое или указано как следствие ревматической лихорадки, квалифицируется как острое или подострое. При отсутствии такого пояснения термины "кардит", "эндокардит", "болезнь сердца", "миокардит" и "панкардит" могут рассматриваться как указание на острый процесс, если промежуток времени между началом болезни и смертью составляет менее 1 года, а также в том случае, если этот промежуток не указан и умершему было менее 15 лет. При наличии диагноза "перикардит" процесс можно считать острым в любом возрасте.

   4.2.9   Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии

Перечисленные ниже состояния можно рассматривать как врожденные, если они явились причиной смерти в указанном возрасте, при условии отсутствия указаний о том, что эти состояния возникли после рождения.

• В возрасте до 1 года: аневризма, аортальный стеноз, атрезия, атрофия головного мозга, гипоплазия органа, деформация, киста головного мозга, легочный стеноз, порок клапанов сердца, порок развития, смещение органа, эктопия.
• В возрасте до 4 нед: болезнь сердца БДУ, гидроцефалия БДУ.

Если промежуток времени между началом болезненного процесса и смертью, а также возраст умершего свидетельствуют о существовании нарушения с самого рождения, любое заболевание следует рассматривать как врожденное, даже в тех случаях, когда в свидетельстве оно не уточнено как врожденное.

   4.2.10  Характeр травмы

Коды внешних причин (V01-Y89) следует использовать в качестве основных кодов для кодирования по единичной причине, а также для статистической разработки данных о смертности, включающих травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

Рекомендуется использовать коды класса XIX (S00-Т98) в качестве дополнительных для определения характера травмы и осуществления соответствующих статистических разработок. Приведенные ниже замечания касаются этой системы кодирования.

Когда упоминается более чем об одном виде травм в одной и той.же области тела, относящихся к рубрикам S00-S99, Т08-Т35, Т66-Т79, и нет четкого указания, какая из них явилась причиной смерти, следует применять общий принцип и правила выбора в обычном порядке.

Пример 1:	I	а)	Геморрагический шок
		b)	Кровотечение в брюшную полость
		с)	Разрыв печени
		d)	Дорожный несчастный случай
	Выбирают разрыв печени (S36.1), так как это отправная точка последовательного ряда событий, приведших к состоянию, упомянутому в свидетельстве первым.
Пример 2:	I	а)	Жировая эмболия
		b)	Перелом бедренной кости
		с)	Рваная рана бедра
		d)	Дорожный несчастный случай
	Выбирают перелом бедренной кости (S72.9), поскольку это отправная точка последовательного ряда событий, закончившегося состоянием, указанным в свидетельстве первым. "Крайне маловероятно", чтобы рваная рана бедра могла привести к возникновению всех патологических состояний, указанных выше.
Пример 3:	I	а)	Перитонит
		b)	Разрыв желудка и поперечной ободочной кишки
		с)	Дорожный несчастный случай
	Выбирают разрыв желудка (S36.3), поскольку это является отправной точкой первого из упомянутых последовательных рядов событий (согласно правилу 1).
Пример 4:	I	а)	Гнойный менингит
		b)	Контузия века и проникающая рана глазницы
	Выбирают проникающую рану глазницы (S05.4), поскольку контузия века, выбранная согласно правилу 2, очевидно, является прямым следствием проникающей раны глазницы (применимо правило 3).

В тех случаях, когда травмы захватывают более одной области тела, кодирование следует проводить соответствующей рубрикой блока "Травмы захватывающие несколько областей тела" (Т00-Т06). Этот принцип используют как при травмах одного типа,так и при различных видах травм в различных областях тела.

   4.2.11   Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

В тех случаях, когда отравление вызвано комбинацией лечебных средств, отдельные компоненты которой классифицируются по-разному, поступают следующим образом: если в качестве причины смерти указан один из компонентов комбинации, кодируют именно этот компонент; если такое указание отсутствует, причину смерти кодируют рубрикой, предусмотренной для данной комбинации, например смешанные противосудорожные препараты, (Т42.5). Если же компоненты комбинации классифицируются в одной и той же трехзначной рубрике, то всю комбинацию относят к соответствующей подрубрике "Другие", в противном случае используют код Т50.9.

Комбинации лекарственных средств с алкоголем следует кодировать рубриками, к которым относятся эти лекарственные средства.

   4.2.12   Внешние причины

Коды внешних причин (V01-Y89) следует использовать в качестве основных для кодирования по единичной причине и статистической разработки основной причины в тех и только в тех случаях, когда патологическое состояние, приведшее к смерти, относится к классу XIX (Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин).

Когда патологическое состояние, приведшее к смерти, относится к классам I-XVIII, само это состояние следует кодировать в качестве первоначальной причины смерти, а рубрики класса внешних причин, если это необходимо, можно использовать в качестве дополнительных кодов.

   4.2.13   Выражения, указывающие на неопределенность диагноза

Выражения, указывающие на некоторую неуверенность, неопределенность диагноза, такие как "очевидно", "вероятно", "возможно" и т.п., следует оставлять без внимания, так как записи без таких оговорок отличаются лишь степенью определенности диагноза.

Содержание