Местный осмотр: молочные (грудные) железы

МЕСТНЫЙ ОСМОТР:

При исследовании молочных желез у женщин обращают внимание на соответствие степени их развития возрасту, а также на симметричность желез по форме и размерам, состояние покрывающей их кожи и сосков. Затем пальпаторно определяют структуру ткани молочных желез, ее однородность, наличие болезненности. Для этого поочередно охватывают каждую молочную железу ладонями снизу и сверху, после чего путем легкого сдавливания, ощупывают пальцами ее ткань (рис. 21). У мужчин осматривают и пальпируют грудные железы.

В норме молочные железы одинаковых размеров, округлой формы, с равномерно выступающими вперед сосками. Ткань желез при пальпации мелкозернистая, однородная, безболезненна. Развитие беременности сопровождается увеличением и уплотнением молочных желез, усилением пигментации околососковых кружков.

При раке молочной железы наблюдается увеличение ее размеров, изменение формы, втянутость соска, в толще железы пальпируется плотное, нередко болезненное, тяжистое или узловатое образование, а при надавливании на сосок иногда появляются розоватые выделения. Участки уплотнения в одной либо обеих молочных железах без увеличения их размеров и изменения сосков могут определяться как при доброкачественном опухолевом поражении, так и в ранней стадии злокачественного новообразования.

Резко болезненное уплотнение ткани молочной железы с гиперемией и гипертермией расположенной над ним кожей появляется при воспалении (мастит). Из соска в таких случаях нередко выделяется гной.

Выделение молока из молочных желез вне периода грудного вскармливания (галакторея) свидетельствует о наличии у женщины гормональных нарушений. Болезненная припухлость молочных желез у девочек бывает при эпидемическом паротите.

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом и поэтому в норме выражены очень незначительно. Одно- или двустороннее увеличение грудных желез у юношей и молодых мужчин (гинекомастия) можно наблюдать при гипогонадизме, опухоли яичка, нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы, синдроме Кляйнфелтера.

Появление гинекомастии в более старшем возрасте бывает обусловлено мужским климаксом, опухолью предстательной железы, длительным приемом верошпирона, циррозом печени. При выявлении одностороннего увеличения и уплотнения грудной железы необходимо помнить о возможном развитии злокачественного новообразования.

Значительная гиперпигментация сосков наблюдается у мужчин при хронической надпочечниковой недостаточности.

В случае выявления патологии молочных (грудных) желез показана консультация хирурга.

Содержание

Методика исследования объективного статуса больного: Методы исследования объективного статуса; Общий осмотр; Местный осмотр; Сердечно-сосудистая система; Система органов дыхания; Органы брюшной полости; Мочеполовая система; Определение общего состояния больного; Описание объективного статуса в истории болезни