Разделы:

• Травматизм в акушерстве и гинекологии
• Гинекология детского возраста
• Эндокринология в гинекологии
• Воспалительные заболевания в акушерстве и гинекологии
• Оперативная гинекология
• Новообразования женских половых органов и молочных желез
• Острый живот в гинекологии
• Эндометриоз
• Бесплодие
• Избранные вопросы смежных дисциплин
• Основы радиационной медицины
• Эталоны ответов

001. Под термином "бесплодный брак" подразумевается отсутствие у супругов способности к зачатию отсутствие у женщины способности к вынашиванию и то, и другое ни то, ни другое 002. Брак считается бесплодным, если при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность не наступает в течение не менее 0,5 года 1 года 2.5 лет 5 лет 003. Частота бесплодного брака составляет по отношению ко всем бракам 0.5-1% 2-3% 15-20% более 30% 004. Сперматозоиды проникают в полость матки после полового сношения через 5 мин 10-15 мин 30-60 мин 2-3 часа 005. Сперматозоиды попадают в маточные трубы и брюшную полость после полового сношения через 5 мин 30-60 мин 1.5-2 часа 6 часов 006. Сперматозоиды в криптах шеечного канала могут сохранять способность к передвижению (предельный срок) в течение 6-12 часов 24-48 часов 3-5 суток 10 суток 007. Сперматозоиды после проникновения в матку и трубы сохраняют способность к оплодотворению в течение 6-12 часов 24-48 часов 3-5 суток 10 суток 008. После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 6 часов 12-24 часов 3-5 суток 10 суток 009. Положительная проба (малый тест) с дексаметазоном свидетельствует о том, что источником гиперандрогении являются яичники источником гиперандрогении являются надпочечники гиперандрогения связана с аденомой гипофиза гиперандрогения обусловлена кортикостеромой надпочечника 010. Комбинированные эстроген-гестагеиные препараты применяются с лечебной целью у больных с гиперандрогенией, обусловленной склерокистозом яичников с гиперандрогенией, обусловленной арренобластомой яичника с адреногенитальным синдромом верно а) и b) со всем перечисленным 011. Положительная проба с гестагенами для диагностики склерокистоза яичников заключается во введении внутримышечно 250 мг 17-альфа-оксипрогестерона-капроната однократно в появлении кровянистых выделений из половый путей через 7-8 дней после отмены гестагенов в снижении экскреции 17-КС (после отмены гестагенов) на 50% и больше верно а) и с) во всем перечисленном 012. Лечебно-диагностический эффект дексаметазона при гиперандрогении обусловлен угнетением функции яичников угнетением функции надпочечников угнетением продукции АКТГ ускорением инактивации андрогенов угнетением продукции фСГ и ЛГ 013. Лечебно-диагностический эффект комбинированных эстроген-гестагенных препаратов при гиперандрогении обусловлен угнетением функции яичников угнетением функции надпочечников угнетением продукции АКТГ ускорением инактивации андрогенов угнетением продукции фСГ и ЛГ гипофизом 014. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать с момента установления диагноза после установления менструальной функции после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности) только после родов 015. Для восстановления генеративной функции при дисгенезии гонад необходимо длительная циклическая терапия половыми гормонами стимуляция овуляции клиновидная резекция яичников восстановление генеративной функции, как правило, бесперспективно 016. При нарушении функции щитовидной железы развитие бесплодия обусловлено выраженным нарушением жирового обмена постоянной гипертермией тела угнетением процессов овуляции уплотнением белочной оболочки яичников всем перечисленным 017. При легкой форме тиреотоксикоза у больных с эндокринным бесплодием показано оперативное лечение с последующем заместительной терапией гормоном щитовидной железы применением дийодтирозина под контролем клинической картины и уровня тиреоидных гормонов в крови назначение тиреоидина в терапии не нуждается ничего, из перечисленного 018. Оптимальная длительность применения парлодела с целью восстановления репродуктивной функции при гиперпролактинемии, как правило, составляет постоянное применение не менее 1,5-2 лет 1 год 3-6 месяцев 019. При лечении парлоделом беременность чаще всего наступает (от момента начала терапии) на первом месяце на третьем месяце через 1 год через 1.5-2 года 020. Причины бесплодия женщин в браке воспалительные заболевания половых органов инфантилизм и гипоплазия половых органов обшие истощающие заболевания и интоксикации верно а) и b) все перечисленные причины 021. Трубное бесплодие может быть обусловлено склеротическими изменениями в мышечной стенке маточной трубы нарушением рецепции в маточной трубе инфантилизмом верно b) и c) всем перечисленным 022. При лечении бесплодия у больных гипотиреозом, как правило, применяют тиреоидин клостилбегит дийодтирозин верно а) и b) все перечисленное 023. Гиперандрогения яичникового генеза часто сопровождается гиперсекрецией ЛГ повышением индекса ЛГ/ФСГ умеренной гиперпролактинемией верно а) и b) всем перечисленным 024. Проба с дексаметазоном считается положительной если в ответ на применение дексаметазона наблюдается следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи повышение на 50% и более повышение на 10-20% понижение на 10-20% понижение на 50% и более 025. Для синдрома резистентных яичников характерно все перечисленное, кроме отсутствия менструации и беременности множества премордиальных фолликулом в ткани яичника (при гистологическом исследовании) положительной пробы с прогестероном у большинства женшин кариотипа 46 ХО уровня зстрадиола, соответствующего таковому в пролиферативной фазе нормального менструального цикла 026. Применение дексаметазона с лечебной целью показано у больных с сочетанной формой склерокистоза яичников с адреногенитальным синдромом с гиперандрогенией любого генеза с арренобластомой яичника верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 027. Причиной развития дисгенезни гонад является хромосомные аномалии на ранних стадиях овогенеэа и сперматогенеза воздействие неблагоприятных факторов на гонады плода в период их дифференцировки воздействие радиации в репродуктивном возрасте воздействие воспалительного процесса в половых органах в период становления менструальной функции верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 028. Причиной бесплодия при дисгенезии гонад является отсутствие ткани яичника или его резкое недоразвитие матки или ее резкое недоразвитие продукции гонадотропинов чувствительности рецепторного аппарата нормально сформированного яичника к гонадотропинам верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 029. Повышенная продукция пролактина может быть обусловлена развитием новообразования в развитием аденомы гипофиза снижением продукции в гипоталамусе пролактинингибирующего фактора длительным приемом нейролептиков верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 030. Гиперпролактинемия часто сопровождается ановуляцией недостаточностью лютеиновой фазы цикла аменореей-галактореей повышением продукции ФСГ верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 031. Механизм действия парлодела при функциональном характере гиперпролактинемии угнетает секрецию пролактина освобождает рецепторы ЛГ восстанавливает гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения блокирует выработку андрогенов верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 032. Суточная доза парлодела зависит от длительности заболевания от исходного уровня эстрогенов от данных гистологического исследования соскоба эндометрия от уровня пролактина в крови верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 033. Причиной гиперандрогении может являться гипертеноз яичника арренобластома яичника склерокистоз яичника феохромоцитома надпочечника верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно

034. При бесплодии обусловленном адреногенитальным синдромом у больных с признаками генитального инфантилизма показано назначение дексаметазона (преднизолона) под контролем 17-кетостероидов в суточном количестве мочи проведение двуфазной гормональном терапии (эстрогены в I фазу, гестагены во II фазу) прерывистыми циклами, по 2-3 месяца с интервалом в 2 месяца в интервале между гормональной терапией - назначение препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен, клостилбегит), витаминов Е и С во 11 фазу менструального цикла при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терпии проведение клиновидной резекции яичников верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 035. Методами, проведение которых помогает уточнить диагноз синдрома истощения яичников, являются тесты функциональной диагностики определение гонадотропных гормонов определение половых гормонов биопсия яичников верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 036. При бесплодии, обусловленном склерокистозом яичников (СКЯ), и наличии признаков генитального инфантилизма показано проведение двуфазной гормональной терапии (эстрогены в I фазу, гестагены во II фазу), прерывистыми цикла по 2-3 месяца с интервалом в 2 месяца в интервале между гормональной терапией - назначение препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен, клостилбегит) и витаминов Е и С во II фазу менструального цикла при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной тералс проведение клиновидной резекции яичников при отсутствии эффекта от предшествующей терапии - удаление надпочечников с последующей заместительной терапией верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 037. При бесплодии, обусловленном склерокистозом яичников (СКЯ), и отсутствии у больной признаков генитального инфантилизма показано назначение зстроген-гестагенных препаратов прерывистым курсом (по 2-3 месяца с интервалами 2 месяца) с расчетом на ребаунд-эффект в интервале между применением эстроген-гестагенных препаратов назначение препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен, клостилбегит) и витаминов Е и С во II фазу менструального цикла при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии проведение, клиновидной резекции яичников при отсутствии эффекта от предшествующей терапии удаление надпочечников с последующей заместительной терапией верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 038. Синдром истощения яичников характеризуется прекращением менструаций монофазным характером кривой базальной температуры (ниже 37°С) отрицательной пробой с прогестероном положительной пробой с эстрогенами и прогестероном верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 039. Методы, способствующие восстановлению репродуктивной функции при синдроме истощения яичников назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в течение 2-3 месяцев стимуляция овуляиии кломифеном стимуляция овуляции пергоналом двуфазная гормональная терапия верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 040. Гиперстимуляция яичников может наблюдаться при применении кломифена (клостилбегита ) при применении пергонала при длительном применении комбинированных эстроген-гестагенных препаратов при применении радоновых ванн верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 041. Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется появлением болей в одной из подвздошных областей увеличением одного ив яичников возможным развитием картины апоплексии яичника гипотрофией яичников верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 042. При выявлении синдрома гиперстимуляции яичников необходимо прекратить применение препарата, стимулирующего овуляцию обеспечить физический и психo-эмоциональный покой заменить другим препаратом, стимулирующим овуляцию срочное чревосечение, удаление или резекция измененного яичника верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 043. Для синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула характерно наличие двуфазной базальной температуры циклические изменения в эндометрии, не отличающиеся от нормы бесплодие монофазная базальная температура (выше 37°С) на протяжении менструального цикла верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 044. Возможные причины эндокринного бесплодия гипоталамо-гипофизарная недостаточность гипоталамо-гипофизарная дисфункция яичниковая недостаточность гиперандрогения верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 045. При гипоталамо-гипофизарной дисфункции у больных с бесплодием часто наблюдается гиперсекреция ФСГ гиперсекреция ЛГ гиперпролактинемия гиперэстрогения верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 046. Синдром истощения яичников необходимо дифференцировать с синдромом резистентных яичников с синдромом дисгенезии гонад с климактерическим синдромом с арренобластомой яичника верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 047. Наиболее частыми причинами трубного бесплодия являются неспецифические рецидивирующие воспалительные заболевания придатков матки специфические воспалительные заболевания придатков матки эндометриоз маточных труб пороки развития маточных труб верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 048. Факторами, обуславливающими трубное бесплодие при хроническом сальпингоофорите являются сужение или полная облитерация просвета маточных труб повреждение реснитчатого эпителия слизистой маточной трубы развитие перитубарных спаек локальная гипертермия верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 049. Методами, позволяющими уточнить диагноз синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула, являются лапароскопия ультразвуковое сканирование определение уровня стероидных гормонов в крови тесты функциональной диагностики верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 050. Лечебные мероприятия при бесплодии, обусловленном синдромом лютеииизации неовулировавшего фолликула применение прямых стимуляторов овуляции применение непрямых стимуляторов овуляции проведение лечебных гидротубаций проведение двуфазной гормональной терапии верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 051. Для синдрома резистентных яичников характерно высокое содержание гонадотропинов гипопластичные яичники при лапароскопии наличие первичной (чаше) или вторичной аменореи отсутствие в яичниках при гистологическом исследовании премордиальных фолликулов верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 052. Наиболее информативным методом диагностики малых форм эндометриоза является гистеросальпингография гистероскопия кимопертубация лапароскопия верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 053. Методами, позволяющими уточнить диагноз иммунологического бесплодия являются определение антиспермальных антител в крови и в шеечной слизи посткоинтальный тест (проба Шуварского-Гунера) пенитрационная проба вне организма (проба Курцрок-Миллера) определение количества лейкоцитов в шеечной слизи верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 054. Хирругическое лечение трубного бесплодия показано во всех случаях при выявлении механического трубного бесплодия при часто рецидивирующих воспалительных процессах в придатках матки при выявлении непроходимости в одной из маточных труб при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и настойчивого стремления женщины иметь детей верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно 055. Для синдрома Штейна-Левенталя характерно нарушение менструального цикла с менархе патологический рост волос через 1.5-2 года после начала менструации бесплодие нормальное развитие молочных желез верно 1, 2, 3 верно 1, 2 верно все перечисленные верно 4 все перечисленное неверно

Источник: Квалификационные тесты по акушерству и гинекологии. Часть II. Под ред. проф. И.С.Сидоровой, проф. М.В.Муравьева. - М.: ВУНМЦ, 1996