В соответствии с пунктом 5.2.10 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080; 2008, №11, ст. 1036; № 15, ст. 1555; № 23, ст. 2713; № 42, ст. 4825; № 46, ст. 5337; № 48, ст. 5618; 2009, № 2, ст. 244; № 3, ст. 378; № 6, ст. 738), п р и к а з ы в а ю:

Утвердить перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации согласно приложению.

Министр
Т.Голикова

Приложение

Перечень
медицинских показаний для медицинской стерилизации

№ п/п	Наименование заболевания	Форма, стадии, степень, фаза заболевания	Код заболевания по МКБ-10	Примечания
1	2	3	4	5
КЛАСС I. НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
1	Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически	Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких: фиброзно-кавернозный; диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища	А 15 A 15.1 A 15.2 А 15.6	При явлениях легочно-сердечной недостаточности и (или) с достоверно подтвержденной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя при невозможности проведения адекватного оперативного лечения
2	Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически	Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких: фиброзно-кавернозный; диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища	А 16 A 16.1 A 16.2 А 16.6	При явлениях легочно-сердечной недостаточности
3	Туберкулез других органов		А 18
4	Туберкулез костей и суставов	Туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции органов	А 18.0	Осложненный амилоидозом внутренних органов
5	Туберкулез мочеполовых органов (у женщин)	Прогрессирующий двусторонний кавернозный туберкулез почек	А 18.1	Осложненный специфическим поражением мочевыводящих путей и (или) развитием почечной недостаточности
6	Туберкулезный перикардит	Констриктивный перикардит	А 18.8	С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения
КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ
1	Злокачественные новообразования		С 00-С 58 С 64-С 80
КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
1	Впервые диагностированные острые лейкозы		С 91.0 С 92.0 С 92.4 С 92.5 С 93.0 С 94.0
2	Миелодиспластические синдромы		D 46
3	Лимфомы из группы высокого риска		С 82 С 83 С 84 С 85 С 88 С 90 С 91
4	Лимфогранулематоз		С 81
5	Хронический миелолейкоз, требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ	Терминальная стадия	С 92
6	Хронические миелопролиферативные заболевания	Бластный криз	D 45 D 47 D 47.1 D 47.3 С 92.7 С 93.1 С 94.1 С 94.5
7	Апластическая анемия	Тяжелая форма	В 61
8	Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы	Тяжелое рецидивирующее течение	D 55 D 56 D 58 D 59
9	Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура	Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии	D 69.3
10	Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет		E 80
КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
1	Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки		Е 10.2 Е 11.2
2	Гиперпаратиреоз	Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями	E 21
КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
1	Тяжелые хронические психические расстройства со стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями		F 06 F 1х.5 F 1х.6 F 1х.7 F 1х.73 F 1х.74 F 20.0-20.9 (за исключением F 20.4) F 21 F 3О-39 F 42 F 70-79
2	Наследственные и дегенеративные психические расстройства		F 0.04 F 0.14 F 0.83* F 0.84.
3	Болезни зависимости		F 1х.2х2х** F 1х.2хЗх**
	* Проведение медицинской стерилизации касается только женщин. ** Касается только алкоголизма II и III стадий у женщин.
КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1	Тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами		А 81.0 G 09 G 10-G13.8 G 20-G26 G 3О.0-31.9 G 35 G40.0 G 70-G73 Е 83.0
КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
1	Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты)	Т3-4 NО МО Т1-4 NО МО Т1-4 NО М1 Т1-4 N1 М1	С 43.1 С 69.0 С 69.1 С 69.2* С 69.3 С 69.4 С 69.5 С 69.6 С 69.9 С 72.3
	(*Стерилизация при семейных формах ретинобластомы)
КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
1	Ревматические пороки сердца: пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.; пороки сердца, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией; пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца		I 05-I 09 I 50 I 74 I 81-I 82 I51.3
2	Пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией
3	Врожденные пороки сердца: а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток):		Q 20 Q21.0 Q21.1 Q 25.0 I 50 I 26-I 27 I 33
	пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3cт., пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;	Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу)
	б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии): пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б степени и более, наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии); в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма;		Q 25.3 Q 25.2 Q 25.1 I 50 Q 23
	г) кардиомиопатии: дилатационная кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков, гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма;		I 42.0 I 42.5 I 42.1 I 42.2
	д) тетрада Фалло;		Q 21.3	Некорригированная, после паллиативных операций
	е) пентада Фалло;		Q 21.8	Некорригированная, после паллиативных операций
	ж) аномалия Эбштейна;		Q 22.5	Некорригированная
	з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов);		Q 25.8-9 Q 20.0 Q 20.8-9 Q 25.0 Q 25.2 Q 25.5
	и) синдром Эйзенменгера;		Q 21.8
	к) синдром Лютембаше;		Q 21.1
	л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)		I 27.0
4	Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств: а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС);		Т 82
	б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии;		Т 88.8
	в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом;		Т 88.8
	г) многоклапанное протезирование		Т 82
5	Болезни сосудов: а) заболевания аорты и ее ветвей: аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования, аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения;		I 71 I 72.2 I 72.3 I 72.8 I 77.6 I 80
	б)тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)		I 74 I 82 I 74.2 I 74.3 I 74.8
6	Гипертоническая болезнь; гипертоническая болезнь II В-III стадий; б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии		I 10
КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии.
КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1	Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени		К 73.2 К 72.0 К 74.6 К 76.6 К 76.0
2	Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями		К 50.8
3	Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями		К 51.0
4	Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке		K 90.0	Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглугаминазе
5	Грыжа брюшной стенки		К 43.0	Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции
6	Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости		К 56.5
7	Кишечные свищи		К 63.2	При невозможности хирургического лечения
КЛАСС ХIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
1	Краниосиностоз		Q 75.02
2	Spina bifida occulta		Q 76.0
3	Врожденное полное отсутствие верхней (их) конечности (ей)		Q 71.0
4	Врожденное полное отсутствие нижней (их) конечности (ей)		Q 72.0
5	Дистрофическая дисплазия		Q 77.5
6	Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез)		Q 78.0
7	Врожденный множественный артрогрипоз		Q 74.3
8	Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем	Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью	М 05.3 М 06.8
9	Узелковый полиартериит	Тяжелое течение	М 30.О	Полиорганное поражение, в том числе поражение почек со злокачественной гипертензией, резистентной к адекватной антигипертензивной терапии
10	Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса)	Тяжелое течение	М 30.1	Поражение легких c частым кровохарканьем и развитием дыхательной недостаточности и генерализации васкулита полинейропатия, гломерулонефрит)
11	Гранулематоз Вегенера	Тяжелое течение	М 31.3	Поражение легких и почек с признаками их недостаточности
12	Синдром дуги аорты (Такаясу)(неспецифический аортоартериит)	Тяжелое течение	М 31.4	Поражение аортальных клапанов с симптомами недостаточности кровообращения, развитием артериальной гипертензии, аневризмы аорты
13	Системная красная волчанка	Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания	М32.1	Поражение почек (нефрит со стойким нефротическим синдромом и артериальной гипертензией), ЦНС (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функции этих органов
14	Дермато (поли) миозит	Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов	М 33.1 М 33.2	Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения
15	Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия)	Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса	М 34.0	Поражение почек со стойкой артериальной гипертензией, легких с развитием легочной гипертензии и нарушением их функций
16	Сухой синдром (Шегрена)	Тяжелое течение с поражением жизненно важных органов	М 35.0	Поражение легких, почек с признаками недостаточности их функций
17	Антифосфолипидный синдром	Тяжелое течение	D 68.3	Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, формирование клапанных пороков сердца с нарушением кровообращения, поражение почек со стойкой артериальной гипертензией и почечной недостаточностью
18	Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)	Тяжелое рецидивирующее течение	D 69.8	Поражение почек с развитием их недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта
КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
1	Хроническая почечная недостаточность любой этиологии		N 18.9	Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)
2	Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии) при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе		Q 64 часть
3	Экстрофия мочевого пузыря		Q 64.1

Примечание. Вопрос о медицинской стерилизации женщин решается с учетом заключения специалистов по профилю основного заболевания.

Приказом МЗСР РФ № 120 от 18 марта 2009 года, признан утратившим силу приказ МЗ РФ от 28 декабря 1993 г. № 303 "О применении медицинской стерилизации граждан"