Руководителям органов управления
муниципальным здравоохранением,
Главным врачам ЦРБ, ЦГБ

Министерство здравоохранения Московской области, в целях реализации приказа от 24.07.09 г. № 501 "О Центральной комиссии Министерства здравоохранения Московской области по аттестации на квалификационные категории специалистов с высшим профессиональным образованием", направляет методические материалы для подготовки к квалификационному экзамену по специальности "акушерство и гинекология".

Просим довести материалы до сведения врачей акушеров-гинекологов подведомственных родовспомогательных учреждений. Аттестационные работы, оформленные согласно настоящим рекомендациям, будут оцениваться рецензентами дополнительно.

Заместитель министра -
Председатель комиссии по аттестации
cпециалистов педиатрического профиля и
по специальности "акушерство и гинекология"
Г.В.Тамазян

Приложение 1
к письму Министерства здравоохранения
Московской области

ВОПРОСЫ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ"

I.    Общие вопросы. Нормативно-правовая основа службы родовспоможения.

1. Закон Российской Федерации от 22.07.93 г. № 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан".
2. Вопросы оказания медицинской помощи населению Московской области в рамках программы Государственных гарантий. Конституционные права пациентов на бесплатную медицинскую помощь. Организация медицинской помощи иногородним гражданам РФ, гражданам других государств, военнослужащим.
3. Приоритетный национальный проект "Здравоохранение". Постановления Правительства Российской Федерации и приказы Минздравсоцразвития об оплате за медицинские услуги по наблюдению женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде (родовой сертификат).
4. Информированное добровольное согласие в медицине. Ответственность медицинских работников за ненадлежащее оказание помощи. Права пациента. Медицинская этика и деонтология.
5. Организация в родовспомогательных учреждениях работы по ведению и хранению медицинской документации. Отчетные и статистические формы.
6. Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Московской области об организации службы родовспоможения.
7. Содержание и тематическая направленность периодических изданий по специальности "акушерство и гинекология".

II.    Специальные разделы квалификационного экзамена.

III.    Клинические вопросы квалификационного экзамена.

1. Современные методы обследования в амбулаторной акушерско-гинекологической практике.
2. Заболевания шейки матки. Классификация. Лечение.
3. Женское бесплодие. Классификация. Диагноз и лечение.
4. Заболевания, передающиеся половым путем. Диагностика и лечение, в т.ч. у беременных женщин.
5. ДМК у женщин в различные периоды жизни. Диагностика. Принципы лечения.
6. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду.
7. Диагностика и показания для оперативного лечения объемных образований женских половых органов, в т.ч. воспалительного генеза.
8. Внематочная беременность. Классификация. Диагностика. Лечение.
9. Трофобластическая болезнь. Классификация. Диагностика. Лечение.
10. Профилактика рака репродуктивных органов у женщин. Первичная профилактика рака шейки матки.
11. Строение таза женщины с акушерской точки зрения. Аномалии костного таза.
12. Плод как объект родов.
13. Объективное и специальное обследование беременной женщины.
14. Основы пренатального скрининга (УЗИ, биохимический, инвазивные методы диагностики).
15. Гравидограмма. Партограмма. Значение для определения рисков у беременной женщины.
16. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочном предлежания, при тазовых преллежаниях плода, при неправильных положениях (вставлениях головки) плода.
17. Внутриутробное инфицирование. Диагностика. Принципы лечения в зависимости от рсча и вида возбудителя инфекции.
18. Угроза прерывания беременности у женщин на разных сроках гестации. Диагноз. Тактика лечения. Условия для сохранения или завершения беременности.
19. Современные принципы ведения родов. Проблема акушерской агрессии.
20. Кардиотокография. Возможности диагностики внутриутробного состояния плода.
21. Проблема "многоплодная беременность". Особенности наблюдения в женской консультации и родоразрешения женщин.
22. Принципы наблюдения беременных и ведения родов у женщин после ЭКО.
23. Преждевременные роды. Тактика ведения в зависимости от сроков гестации.
24. Врачебная тактика при преждевременном излитие околоплодных вод. Диагностика. Профилактика возможных осложнений.
25. Переношенная беременность. Возможные проблемы в определении тактики ведения родов у женщин с переношенной беременностью.
26. Аномалии родовых сил. Классификация. Диагностика. Тактика.
27. Ранний токсикоз беременных. Классификация. Лечение. Показания для прерывания беременности.
28. Фето-плацентарная недостаточность. Этиология. Классификация. Диагностика. Лечение.
29. Гестоз: этиология, клиника, профилактика, лечение. Принципы родоразрешения женщин при тяжелом гестозе.
30. Проблема иммунологической несовместимости между матерью и плодом по АВО-системе и резус-фактору. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика D-иммунизации.
31. Особенности течения беременности у женщин с экстрагенитальной патологией (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, сахарный диабет).
32. Организация помощи беременным с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы в Московской области.
33. Обезболивание родов. Виды обезболивания для конкретных акушерских ситуаций.
34. Акушерские кровотечения. Классификация. Лечение.
35. Разрыв матки: современные принципы лечения.
36. Принципы организации помощи в акушерском стационаре пациенткам в критическом состоянии. Интенсивная терапия. Правила организации консилиума у тяжелой больной.
37. Акушерские операции (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуумэкстракция). Новые взгляды на проблему оперативного акушерства.
38. Послеродовые гнойно-септические заболевания у женщин. Классификация. Лечение.
39. Эмболические осложнения в акушерстве. Классификация. Диагностика. Лечение.
40. Медицинский аборт: возможные осложнения и их лечение. Безопасный медицинский аборт.
41. Методы прерывания беременности в поздних сроках по медицинским показаниям. Осложнения.
42. Острый живот в гинекологии. Причины. Диагноз. Лечение.
43. Классификация и лечение доброкачественных образований матки и придатков у женщин.
44. Эндометриоз. Классификация. Принципы консервативной терапии. Показания для оперативного лечения.
45. Пролапсы половых органов у женщин. Диагноз. Консервативное и оперативное лечение. Эндопротезирование.
46. Стационарное лечение гиперпластических заболеваний эндометрия у женщин.
47. Классификация и лечение гнойно-воспалительных образований придатков матки. Определение объема оперативного вмешательства.
48. Возможности эндоскопических технологий в гинекологии.

Приложение 2
к письму Министерства здравоохранения
Московской области

РЕКОМЕНДАЦИИ
по оформлению аттестационной работы врача акушера-гинеколога женской консультации (кабинета), ординатора акушерского или гинекологического стационара (отделения многопрофильной больницы)

Структура работы по разделам.

Раздел 1. Общая характеристика организации акушерско-гинекологической помощи населению в муниципальном районе или в городском образовании. Численность прикрепленного населения, структура ЛПУ родовспоможения, их мощность и лечебно-диагностические возможности. Состояние материально-технической базы ЛПУ. Структура и укомплектованность кадрами ЛПУ.
(объем изложения - 4-5 страницы).

Раздел 2.

Общая характеристика места работы врача акушера-гинеколога (женской консультации, акушерского стационара или гинекологического отделения) (объем изложения 5-6 страниц):

• кадровый состав, численность, наличие у врачей квалификационных категорий;
• количество участков в женской консультации;
• наличие и эффективность работы специализированных кабинетов в женской консультации;
• эффективность, результаты диспансеризации беременных женщин и гинекологических больных в женской консультации;
• количество и профиль коек акушерского стационара или гинекологического отделения;
• эффективность и результаты лечения беременных женщин и гинекологических больных в акушерском стационаре или гинекологическом отделении;
• оснащенность лечебно-диагностической аппаратурой женской консультации, акушерского стационара или гинекологического отделения;
• эффективность использования в женской консультации, в акушерском стационаре лечебно-диагностической техники, приобретенной на средства родовых сертификатов;
• какие лечебно-диагностические методики используется и внедрены за последние три года в женской консультации, акушерском стационаре или в гинекологическом отделении;
• организация работы по повышению уровня профессиональной подготовленности акушеров-гинекологов в женской консультации, акушерском стационаре или гинекологическом отделении (отделенческие семинары, клинико-анатомические конференции, клинические обсуждения, занятия по изучение ведомственных и других нормативных документов, регулярность и место их проведения);
• наличие на рабочем месте библиотеки, где можно ознакомиться с монографическими и периодическими изданиями по специальности;
• наличие на рабочем месте доступа к информационным Интернет-ресурсам по медицинской тематике.

Раздел 3.

Личные данные врача ординатора женской консультации, акушерского стационара или гинекологического отделения о проделанной работе за последние три года (объем изложения 8-10 страниц):

• участие в ориентированных на специальность конференциях, семинарах, съездах, муниципального, областного и федерального уровня;
• подписка на периодическую литературу по специальности; где и как проходит знакомство с содержанием периодических изданий;
• наличие открытых публикаций, выступлений на профессиональные темы, как научного, так и санитарно-просветительского характера в печатных и электронных СМИ;
• перечень монографических руководств и тематических периодических изданий по специальности, изученных самостоятельно;
• освоенные и применяемые на практике новые лечебно-диагностические методики. Дополнительное обучение на "рабочем месте", где, когда и чему;
• сколько раз, за что и какие меры дисциплинарных взысканий по материалам служебных проверок применялись к соискателю за ненадлежащее оказание медицинской помощи, за нарушения врачебной этики и должностного регламента;
• характеристика контингента курируемых пациентов (численность, структура заболеваний, эффективность лечения; имевшие место осложнения, в т.ч. случаи и причины перинатальной и материнской смертности, случаи и причины смерти гинекологических больных);
• предложения мероприятий по улучшению качества медицинской помощи, которые могут быть реализованы коллективом женской консультации, акушерского стационара или гинекологического отделения за счёт внутренних резервов.
• предложения мероприятий по улучшению качества медицинской помощи, которые могут быть реализованы коллективом женской консультации, акушерского стационара или гинекологического отделения за счёт дополнительного финансирования.

Раздел 4 (для руководителей подразделениями службы родовспоможения)

Дополнительно для заведующих женскими консультациями, акушерскими стационарами, гинекологическими отделениями и главных врачей роддомов, как организаторов первичного звена службы родовспоможения;

• сколько врачей акушеров-гинекологов из руководимого Вами подразделения направлено на учебу на "рабочее место", по каким темам и проблемам, куда;
• сколько врачей акушеров-гинекологов из руководимого Вами подразделения было обучено новым методикам диагностики и лечения, включая новые объемы оперативных вмешательств;
• сколько муниципальных акушеров-гинекологов, из числа работающих постоянно в акушерском стационаре, проходило подготовку в муниципальном гинекологическом отделении в целях повышения уровня и закрепления оперативных навыков. Какие методы операций ими освоены. Ваша роль, как заведующего гинекологическим отделением, в подготовке врачей акушеров оперативным навыкам;
• сколько и на какие темы Вами организовано и проведено производственных конференций, собраний, в т.ч. для изучения нормативной базы службы родовспоможения или конкретного отделения;
• укажите любую другую личную работу и ее результаты, которые характеризуют Вас как инициативного руководителя структурного подразделения службы родовспоможения;

Приложение 3
к письму Министерства здравоохранения
Московской области

Личная практическая и иная профессиональная деятельность врача
акушера-гинеколога ________________________________________________
за период с _____________ по ________________ годы

N	Наименование манипуляции, операции, деятельности	Количество
1.	Кольпоскопия
2.	ДЭК, криодеструкция, электроконизация, биопсия и др. малые операции на шейке матки
3.	Введение/извлечение ВМС
4.	Количество женщин, взятых на учет по беременности
5.	Количество женщин, взятых на диспансерный учет в связи с гинекологическими заболеваниями
6.	Медицинский аборт до 12 недель (хирургический)
7.	Медицинский аборт до 12 недель (медикаментозный)
8.	Медицинский аборт в 16-22 недели гестоции
9.	Малое кесарево сечение
10.	Кесарево сечение
11.	Акушерские щипцы
12.	Вакуумэкстракция плода
13.	Оказание пособий при тазовых предлежаниях плода
14.	Передняя и задняя кольпопиренеопластика (пролапс) и её модификации, в т.ч. с эндопротезированием
15.	Манчестерская операция
16.	Операция Штумдорфа (или её модификации)
17.	Влагалищная экстирпация
18.	Надвлагалищная ампутация матки
19.	Экстирпация матки
20.	Операции на придатках (внематочная беременность, кисты и кистомы)
21.	Операции по поводу гнойно-воспалительных тубоовариальных образований придатков матки
22.	Перевязка подздошный артерий, как метод остановки aкушерских кровотечение при ДВС
23.	Операции на мочевом пузыре и мочеточниках
24.	Гистероскопия
25.	Лапaроскопия
26.	Количество специальных монографий, изученных самостоятельно
27.	Количество посещенных областных, общероссийских конференций, симпозиумов, клинико-анатомических конференций и т.д.
28.	Количество выступлений в СМИ по вопросам, относящимся к специальности и охране здоровья матери и ребенка

таблица располагается в качестве последней страницы работы

Дополнительно Аттестация врачей на категорию