Островок здоровья
Форуму 3826-й день
Текущая дата: Вт, 16 Окт 2018
Медицинский форум

КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

управление в медицине
персональное и общественное здоровье
бесплатные консультации специалистов

не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным

 
 FAQFAQ   ПравилаПравила   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 
Проверь свои знания!

Квалификационные тесты по акушерству и гинекологии

Примерные тестовые вопросы по биологии (ЕГЭ)


Человек и здравоохранение. Правила игры
На страницу Пред.  1, 2
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов КОМПАС ЗДОРОВЬЯ -> Актуальные вопросы здравоохранения г. о. Серпухов Найти сообщения с вашего последнего посещения
Найти ваши сообщения
Найти сообщения без ответов
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Бродяга
Небожитель


Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 4750


Благодарности: 210

СообщениеДобавлено: Сб Фев 25, 2017 10:29 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Хочется дополнить тему этой статьёй http:// echo.msk.ru/blog/anews/1931372-echo/
Цитата:
Доктор Мясников о врачах и лекарствах: «Вас разводят и обманывают»

Есть ли толк от витамина С и ношения масок в сезон простуд? Можно ли верить лекарствам, которые рекламируют по ТВ? Какие болезни диагностируют и лечат только в России? Ответы на эти и другие вопросы в интервью Anews дал главный врач московской городской клинической больницы №71 Александр Мясников.


Александр Мясников – потомственный врач, кандидат медицинских наук, член американской медицинской ассоциации. Долгое время работал за рубежом: в Африке, США, Франции. В конце 2000-х возглавлял Кремлевскую больницу Управления делами президента. Александр Мясников – автор многочисленных книг по медицине («Как прожить дольше 50 лет», «О самом главном», «Русская рулетка»), ведущий программы «О самом главном» на телеканале «Россия 1».

«Единственное хорошее средство против простуды – крепкий иммунитет»

— Александр Леонидович, осенью страна традиционно готовится к сезону простудных заболеваний: кто-то налегает на витамины, кто-то объедается чесноком и пьет настойку эхинацеи. Какие из популярных в народе средств самые бесполезные и опасные? А что бы вы наоборот порекомендовали?

— Это иллюзия, что с простудой можно бороться какими-то средствами, включая лекарственные, за очень редким исключением. Бороться с простудой надо начинать не сейчас, когда простуда идет, а за много месяцев до этого. Единственное хорошее средство против простуды – высокий крепкий иммунитет.

Лекарства для повышения иммунитета не существует. Если бы оно было, давно был бы побежден СПИД, многие заболевания. На самом деле, все то, что у нас так агрессивно рекламируется, как лекарство для повышения иммунитета – это маркетинговый ход, который только обогащает фармакологические компании. К примеру, за рубежом ни одно из этих лекарств не зарегистрировано и хождения не имеет. Никаких иммуномодуляторов за рубежом не существует.

Итак, для повышения иммунитета – только здоровый образ жизни. Избегать ожирения. Потому что две вещи сильно ослабляют иммунитет: курение и избыточный вес. Правильное питание, физическая нагрузка, закаливание. Чему еще со времен советской власти мы пытались учить наших школьников, ничего не изменилось. «Нет лучше одежи, чем крепость мышц и бронза кожи».

«Все средства — от «Арбидола» до «Кагоцела» — двойной удар по почкам. Бред это, обман»

А что касается всевозможных народных средств, я даже затрудняюсь сказать, какие…. Даже витамин С либо в продуктах либо в чистом виде не предотвращает развитие простудных заболеваний. Есть работы, которые говорят, что может снижать, но не предотвращать. Эти работы повторно не подтвердили эти способности.
Поэтому народных средств борьбы с простудой – если вы потрете чеснок, закапаете в нос – нет. Равно как и все средства от «Арбидола» до «Кагоцела» — двойной удар по почкам. Бред это, обман.

Единственное противовирусное противогриппозное мощное – это «Осельтамивир», он же «Тамифлю», это «Реленза», есть третье, но у нас не зарегистрировано в России. Вот лекарства, которые могут применяться для профилактики. Но кому? Как антибиотик противовирусный… Мы практически потеряли антибиотики, потому что даем их направо-налево, продаем без рецепта, резистентность к ним огромная. Чтобы не потерять «Тамифлю», мы даем только в тяжелых случаях для лечения, допустим, человека, которого грипп может убить. И то только в первые 48 часов. И для профилактики опять же тем, кто не успел привиться и имел контакт с больным гриппом, а самому заболеть никак нельзя.

— А что вы думаете про так называемые «активные» средства защиты – медицинские маски, оксолиновая мазь…

— Доказательной базы никакой нет по оксолиновой мази. Маска – и да, и нет. Понятно, что маска вирус не удержит. Потому что вирус – это молекулы ДНК и РНК. Но маска должна быть, когда, например, больной человек с кем-то контактирует, просто чтобы капли слюны на человека не падали, потому что вирус еще какое-то время живет. Поэтому если вы касаетесь стола, дверных ручек, надо мыть руки. Потому что вы можете почесать глаза – а это прекрасные входные ворота для вируса. Поэтому, чтобы избежать осеменения, вы надеваете маску. Но эту маску надо все время менять.

«Если б вы вызнали, сколько людей у нас обездвиженными остаются после этих операций»

-Вы как-то отметили, что «у нас в стране проповедуется неграмотная медицина».

— Да, это так.

— Почему так получилось? Смогли бы вы назвать несколько вещей, избавление от которых уже улучшило бы ситуацию в здравоохранении?

— Неграмотная медицина проповедует не только идеологические соображения и даже не только и не столько… Здоровье – это колоссальные финансовые потери. Мы выделяем на медицину меньше других развитых стран. А тратим в разы больше на бессмысленные вещи.

Потому что если вы даже, допустим, оперируете камни из желчного пузыря всем, у кого их нашли… Теперь как делается в мире – камни из желчного пузыря есть у каждого десятого человека. Мы оперируем каждого десятого. Во всем мире камни могут быть находкой, но подсчитано, что каменная болезнь проявляется только у каждого 20-го. Поэтому там оперируют, только если есть симптомы, боли. А тем самым снижают количество операций и связанных с ними осложнений. То же самое касается щитовидной железы.

В Америке в диспансеризацию не входит такая вещь как кардиограмма. Казалось бы, 3 копейки. Но 3 копейки умножьте на 100 миллионов! Нужно четко понимать, что ты делаешь.

У нас любого человека, у которого болит голова, посылают на компьютерную томографию. Но это же абсурд. Или болит спина, посылают на МРТ позвоночника. Нигде страховая компания вам не заплатит – это закон. А у нас, если что-то находят, начинается маховик бессмысленных исследований, операции. Сейчас будем оперировать грыжи, это очень модно… Если б вы вызнали, сколько людей у нас обездвиженными остаются после этих операций.

Во всем мире, прежде чем идти на операцию, пациент должен подписать бумагу – я такой-то, мне врач такой-то объяснил, что хирургическое лечение может ускорить выздоровление, но оно не лучше, чем консервативное лечение. Только после этого можно брать на операцию.

«Нет такой болезни в мире – дисбактериоз»

— Вы неоднократно отмечали, что дисбактериоз или вегетососудистая дистония — это не болезни, хотя российские врачи часто озвучивают пациентам данные диагнозы. С какими еще выдуманными болезнями можно столкнуться?

— Та же самая эрозия шейки матки. У нас говорят, что это предрак, что это воспалительное, инфекционное, что это ведет к бесплодию. Это бред, это не болезнь. Это физиологическое состояние – когда один эпителий заменяется другим. Это нормально физиологическое состояние. Это не ведет к бесплодию, это не результат половой инфекции. Да, это более нежная кожица, иногда это вызывает проблемы, но это бывает крайне редко, и не каждый гинеколог это видел. У нас это болезнь, которая лечит и калечит многих женщин.

Да и много еще чего нет. Это вопрос не в терминологии. Потому что симптоматика всегда есть. Слабость, потливость и так далее. Если бы одну и ту же болезнь называли по-разному, тогда бог с ним. Но это не языковая проблема. Мы называем вегето-сосудистую дистонию, начинаем все списывать сюда, а за этим может скрываться анемия, онкология, депрессия, проблемы с щитовидной железой, панические атаки. Мы все списываем и забываем – вегето-сосудистая дистония… Потом человек поступает с тяжелой анемией или онкологией, или запущенной красной волчанкой…

Или дисбактериоз. Нет такой болезни в мире – «дисбактериоз». Кроме как анализ кала на яйца глист, никогда не сдавайте. Это бессмысленно – сдавать анализ на бактерии. Нигде в мире этого не делают. Иногда могут сдать на антиген, который выявляет онкологию кишечника… В общем, дисбактериоз и связанный с ним анализ кала – это бессмысленно.

— Если человек пришел к врачу и врач диагностирует несуществующую болезнь, что ему делать?

— Искать второе мнение. У нас нет профессионального сообщества. Человек не защищен законами… Во всем мире врач имеет персональную лицензию. Если он начинает больному глупости говорить, он лишится лицензии, пойдет водить такси. У нас врач безнаказан. И я как главный врач тоже не могу его наказать. Потому что придет инспекция, подаст в суд, я это все проходил… Единственное, что можно – искать других врачей, адекватных, они есть, стали появляться.

«Скачет давление или гипертонический криз – такое может быть только в России»

— Есть ли принципиальная разница между нашими подходами к медицине и болезням? Например, какие-то заболевания, на которые у нас предпочитают не обращать внимания, но которыми активно занимаются на Западе?

— Да, конечно. У нас все беспокоятся о мифическом остеохондрозе, которого нет как единой болезни. Это 3-4 разных заболевания, которые смешаны в одну кучу. Поэтому и не помогают лекарства от остеохондроза, потому что лечат одну болезнь, а оставляют другую.

Такая проблема, как гипертония – у меня скачет давление. Или гипертонический криз – такое может быть только в России. Если человек правильно лечит гипертонию, то у него не может быть криза, это что-то из ряда вон выходящее.

У нас нет культуры правильно держать давление. У нас нет культуры того же сахарного диабета. Человек ходит с сахаром 9, а то и 10, считает это нормальным и лечится мочой или пиявками. Ходят люди с повышенным холестерином и не понимают, что это может убить.

У нас ни мы, ни врачи на очень многое не обращают внимание. Мы можем заморочиться какой-то кистой в печени, которая абсолютно доброкачественная или какими-то мифическими камнями… И в то же время мы, врачи, московские врачи, не посылаем на колоноскопию человека, которому не только по возрасту это положено сделать, а у которого родители все умирали от рака толстого кишечника. За это лишают диплома на раз. У нас я даже выговор не могут сделать. Потому что врач же ходит на работу – он скажет: «А что вы от меня хотите?»

У нас нет установки на выявление тех болезней, которые надо выявлять. Мы палим по площадям с маммографией, с остеохондрозом, ультразвуком, камнями и при этом то, что мы должны реально сделать, мы не делаем.

«У нас медицина как была сострадательной – за руку подержать, в глаза посмотреть, лечить банками – так ей и осталась»

— Как это изменить? Я не знаю. Все это написано… Это даже уже стало появляться в приказах Минздрава. Потому что как ни смешно – у нас наверху это понимают. Что Скворцова, что Печатников. Люди, управляющие медициной, это понимают, но довести до низа мы это не можем.

Мы не можем изменить обучение врачей – нет учителей. Приходят в институт, а там те же доценты, что 100 лет там сидят, читают те же книжки, которые давно устарели и их надо сжечь за ненадобностью. Сегодня медицина – не та специальность, которая была 30 лет назад. Она другая, основана на доказательной медицине, на статистике, на биостатистике. А у нас она как была сострадательной – за руку подержать, в глаза посмотреть, лечить банками – так она и осталась… И пока мы не начнем учить наших студентов по-новому, никакая реформа здравоохранения не пройдет.

«Не хватает ума понять, что на этой больничной койке до него умер не один десяток человек. Труп вынесли, койка осталась»

— А если мы начнем реформы правильные, у нас будет социальный бунт, потому что сразу все больные с хроническими заболеваниями, бабушки, которые любят полежать в больнице, они выпадают из этого. Они ж не понимают, что больница – это самое опасное место. У них не хватает ума понять, когда они ложатся просто так прокапаться с гипертонией, не понимают, что на этой койке, где он лежит, умер до него не один десяток человек – труп вынесли, а койка осталась. И бактерии, которые в этом трупе жили – вот они, здесь.
Вы думаете, что если в реанимации лежит человек, загибаясь с совершенно сумасшедшей инфекцией, на которую ни один антибиотик не действует, то эти бактерии только в реанимации? По системе вентиляции – они там.

Вы приходите в больницу, там требуют надеть бахилы, халат. Это не для того, чтобы защитить пациентов. Вы хуже ничего принести не можете, вы идете в клетку с тигром. Это для того, чтобы вас защитить, вашу одежду. Недаром мы делим пневмонию на внебольничную и внутрибольничную. Внутрибольничные инфекции это по некоторой статистике – третья причина смерти. А мы идем в больницу. Во всем мире врачи специально прививаются. К ним относятся как к хроническим больным. Во всем мире ты не можешь держать больного дольше 10 дней. Тебя заставят сто тысяч бумаг подписать, почему вы это делаете. А у нас все эти вопли – почему вы закрываете больницы?

«У нас есть электронная запись, таблички красивые, только врача, которые работать умеет — нет»

— Стало быть, история с сокращением коек, на которую общество так резко отреагировало, несет в себе пользу?

— Конечно. Только мы, не сделав одно, разрушили другое. Раньше можно было хоть в больницу прийти. Там тебе утку поднесут, помереть не дадут. Сейчас этого лишили, а поликлиники пока так и не сделали. Вернее, у нас сделали все красиво, электронная запись, унифицированные таблички… Только врача, который умеет работать в поликлинике – нет.

На самом деле – в стационаре работать легко. У тебя анализы, КТ, заведующий, старший ординатор. Тебя всегда прикроют – живи не хочу… А в поликлинике за 15 минут попробуй понять, что с больным: он тебе Ваньку валяет, псих, психосоматика или реальная болезнь? Попробуй раскусить, послать на нужные анализы. Это особое искусство. Врач, работающий в поликлинике более профессионален и быстр, чем врач в стационаре. Но у нас не учат ни тех, ни других.

«Не смотрите рекламу, вас разводят и обманывают»

— Есть мнение, что если лекарство активно рекламируют на ТВ, оно совершенно точно бесполезно.

— 95% — так и есть. Чтобы не заморачиваться на счет этих 5% оставшихся, нужно делать для себя простой выбор: все, что вы видите, любую рекламу лекарственных средств, вы их не покупаете. Вы будете и здоровее, и с деньгами. Все, что вам нужно, выпишет врач. И он-то выпишет ерунду, но это уже будет хоть первичный отбор. Потому что то, что рекламируют – это все нерецептурные препараты, с недоказанной эффективностью, устаревшие.

Очень много лекарств, которые сошли с рынка за границей, были отозваны из-за вредного действия, они появляются у нас. Ну нет гепатопротекторов (лекарственные препараты, влияющие на функцию печени – прим. ред.), никакого «Эссенциале» ни в какой Америке нет. Подумайте, почему. Нигде «Эссенциале» нет, а у нас есть. Не смотрите рекламу, вас разводят и обманывают.

«Пищевая промышленность убивает нас еще больше, чем фармацевтическая»

— Сегодня стала активно распространяться мода на здоровый образ жизни. Правильно ли россияне ведут этот самый здоровый образ жизни? Что делают зря, а чего зря не делают?

— Мы делаем неправильно все. Здоровый образ жизни – это не бег по утрам. Это именно образ жизни. Отдельные люди, которые зацикливаются на подсчете калорий — это такая же разновидность нервного расстройства как булимия и анорексия. Просто не надо быть фанатиком, надо иметь голову.

5 раз в неделю – физическая нагрузка минимум по 40 минут. Правильное питание с упором на овощи и фрукты. Человек должен съесть полкило овощей и фруктов в день, с совмещением мяса, с упором на рыбу.

У нас неправильно все – от питания с излишними животными жирами, с увлечением колбасами, с высококалорийной пищей, с упором на картошку, на рафинированную муку. Пищевая промышленность убивает нас еще больше, чем фармацевтическая. Колбасные отделы, кулинария – так же вредны как табачные киоски.

«150 граммов алкоголя в субботу увеличивает смертность, а каждый день по 50 – нет»

— Особо острый вопрос для многих наших соотечественников – алкоголь и здоровый образ жизни. Эти понятия совместимы?

— Да. Алкоголь, с одной стороны, это вещь, которая повышает смертность, увеличивает заболеваемость. С другой стороны – вещь, которая понижает это. Все зависит от доз. Яд и лекарство отличаются только дозой.
В доме повешенного не говорят о веревке. Мы не можем говорить фразой сатирика о том, что алкоголь в малых дозах полезен в любых количествах, за шутку-то не считается. Но тем самым мы лишаем себя благ алкоголя для здоровья. Потому что 19 граммов чистого спирта — это либо небольшой бокал вина или 0,33 пива. Но вот если не можете остановиться…

У нас либо пьют на глушняк, либо употребляют как все. В субботу по 150. Так вот в субботу по 150 увеличивает смертность, а каждый день по 50 граммов – нет. Парадоксальная вещь доказана во множестве исследований. И если вы откроете факторы риска для сердечных болезней, там будет – пол, возраст, наследственность, повышение сахара, давления, холестерина, отсутствие регулярного приема малых доз алкоголя – отдельный факт.

«На второй этаж можно с ножом в спине доползти»

— Если из всех ваших советов читатель запомнит, скажем, три вещи… Какие три совета вы бы дали?

— Не жалейте себя. А это значит, не кормить себя булочками, не баловать попу мягким диваном, а двигаться, двигаться… Забудьте о лифте. Живете на 18 этаже, поднимитесь хотя бы на третий. На второй этаж можно с ножом в спине доползти. Это первое.

Второе – не доверяйте рекламе лекарств.

И третье – не переживайте о будущем. Не портьте свою жизнь стрессами. Что будет, то будет. И будет точно не то, как вы сейчас думаете. Не заморачивайтесь о будущем, живите сегодняшним днем и живите правильно!

_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Бродяга
Небожитель


Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 4750


Благодарности: 210

СообщениеДобавлено: Вт Авг 14, 2018 2:42 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Спасибо Доку за ссылку https://health.mail.ru/news/kak_dobitsya_spravedlivosti_v_rayonnoy/?utm_referrer=https%3A%2F%2Fzen.yandex.com
Цитата:
Как добиться справедливости в районной поликлинике: инструкция
Учимся отстаивать свои права в системе ОМС.

Люди, обратившиеся за бесплатной (точнее, финансируемой государством) медицинской помощью, часто сталкиваются с нарушением своих прав. Администрация поликлиники мучает пациентов бюрократией, больных со срочными жалобами не принимают без записи, люди месяцами не могут получить направление на плановую госпитализацию…

Можно ли защитить свои права и восстановить справедливость? На какую помощь можно претендовать в рамках ОМС, и куда жаловаться, если ваши законные права нарушают? Вместе с юристами Лиги защиты медицинского права мы разобрались с этим на примерах, которые иллюстрируют распространенные «подводные камни» ОМС.

Запись к врачу со срочными жалобами
Андрей работал на даче и «надорвал» поясницу. Эта проблема у него не в первый раз, и он знает — нужно пойти к неврологу, чтобы тот выписал рецептурные лекарства, которые облегчат боль. В поликлинике у невролога есть «окна» со следующего дня. Но проблема в том, что для записи к неврологу нужно взять направление у терапевта, а вот у него все приемы расписаны на две недели вперед. В итоге Андрей никак не может попасть к неврологу. Он записался к терапевту, но пока он ждал приема две недели, спина прошла сама.

Можно ли попасть к профильному специалисту без направления терапевта, если случай срочный? Кому жаловаться, если не хотят принимать?

Отвечает юрист Лиги защиты медицинского права Алексей Койляк:

Согласно статье 11 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», «медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается». В каждом регионе устанавливаются свои сроки ожидания медицинской помощи. Информацию об этих сроках можно получить в территориальном фонде ОМС или в страховой компании, которая выдала пациенту полис.

В качестве примера приведем сроки, установленные в Москве, — здесь, срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме должен быть не более двух часов с момента обращения пациента. Медицинская помощь по неотложным показаниям в амбулаторных условиях оказывается участковыми врачами-терапевтами или педиатрами, а также врачами-акушерами-гинекологами.

Так что при обострении какого-либо заболевания районная поликлиника не вправе отказать пациенту в приеме только потому, что у него нет талона и в поликлинике полная запись. В случае из примера Андрея как минимум должны были направить к дежурному врачу-терапевту, который в последующем уже выписал бы направление к неврологу. Когда неотложного пациента не принимают в поликлинике без записи, сначала можно обратиться устно к администрации поликлиники — заместителю главного врача или к главному врачу.

Если же при устном обращении администрация отказывает вам, тогда стоит обратиться с письменным заявлением на имя главного врача: описать сложившуюся ситуацию, вашу проблему и просьбу помочь ее решить. Нужно помнить, что обращение должно быть составлено в двух экземплярах, на втором (который останется у вас) должен быть проставлен штамп поликлиники, должны стоять номер входящего заявления и дата принятия, а также подпись принявшего работника.
Также можно составить заявление в Росздравнадзор, с указанием на нарушение прав пациентов в сфере охраны здоровья, на несоблюдение порядков оказания медицинской помощи. Если говорить о Москве, то аналогичное заявление можно направить в городской департамент здравоохранения.
Помощь при травме
Максим упал с велосипеда и повредил руку. Она болела, но не очень сильно, поэтому он обратился к врачу лишь через пару дней.

Травматолог решил, что перелома нет, но на всякий случай направил Максима на рентген. Но туда была такая большая очередь, что ближайшее «окно» было только через месяц. Максим решил, что это не проблема, ведь рука болела вполне терпимо. Через месяц на снимке выяснилось, что у Максима все же был перелом. И за время ожидания он сросся, причем неправильно. Теперь придется делать операцию и вставлять спицы в кости.

Кому жаловаться на произошедшее, и какое возмещение можно получить? Куда надо обращаться, если срочно нужно пройти какое-то обследование, а в порядке очереди слишком долго ждать?

Отвечает юрист Лиги защиты медицинского права Михаил Паршин:

Как мы уже упоминали, не допускается отказ в оказании медицинской помощи в экстренной форме — и эта помощь должна быть безотлагательной и бесплатной (п. 7 ст. 4, ч. 1, 2 ст. 11 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). В нашем случае четко прослеживается нарушение прав пациента, а именно: отказ в получении медицинской помощи, некачественное оказание медицинской помощи. Максим может урегулировать конфликт непосредственно с больницей в лице ее руководства на уровне переговоров и договоренностей, а также использовать административные и судебные способы защиты своих прав.

Можно составить письменное обращение к должностным лицам поликлиники — заведующему отделением, заместителю главного врача или главному врачу, — в органы управления сферы здравоохранения, Роспотребнадзор, в правоохранительные органы, в общественные организации и иные негосударственные институты (в том числе в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации). Также Максим может подать жалобу или исковое заявление в суд.

В данной ситуации пациент вправе требовать:

бесплатного устранения недостатков оказанной услуги;
возмещения средств, которые он потратил при устранении недостатков оказанной услуги третьими лицам (например, если он сделал операцию в платной клинике, чтобы исправить неправильно сросшийся перелом);
возмещения убытков;
компенсацию морального вреда (ГК, ст. 29 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей").
Как можно было избежать такой сложной ситуации? Максим мог обратиться к администрации поликлиники еще тогда, когда ему отказались сразу сделать рентген. Также он имел право сменить поликлинику или врача, если сомневался в том, что его лечат правильно.
Врачебная ошибка
Татьяна долго чувствовала себя плохо и обратилась к участковому терапевту. Врач назначила обследования, но результаты показались ей нормальными, и она прописала Татьяне витамины. Спустя полгода женщина все еще страдала от плохого самочувствия, поэтому обратилась в платную клинику. Потратив много денег на анализы и обследования, она узнала, что тяжело больна — и терапевт из районной поликлиники просто не заметила первых признаков заболевания. Теперь ей предстоит долгое и недешевое лечение.

Как призвать к ответственности терапевта, которая пропустила симптом опасной болезни? Можно ли компенсировать деньги, потраченные на обследование в платной клинике и на лечение, которого можно было бы избежать, если бы диагноз поставили вовремя?

Отвечает медицинский адвокат Лиги защиты медицинского права Ирина Гриценко:

Термин «врачебная ошибка» в последнее время часто употребляется СМИ, при этом юридического термина «врачебная ошибка» не существует (некоторое время назад инициатива ввести понятие врачебной ошибки все же появилась, но пока она остается на уровне идеи, — прим.ред.).

Фактически под врачебной ошибкой понимаются такие действия врача, при осуществлении которых он по небрежности или легкомыслию нарушил установленные стандарты и правила ведения пациента, что привело к тяжкому вреду для здоровья пациента или к смерти. При этом обязательному доказыванию подлежат три составляющие:

вина врача в нарушении правил и стандартов лечения больного;
наступление негативных последствий для здоровья;
причинно-следственная связь между действиями врача и наступлением негативных последствий.
В случае Татьяны очень важно — дала ли терапевт, оказавшая ей медицинские услуги по месту жительства, направления на сдачу всех необходимых анализов? Ознакомилась ли с результатами? Какие рекомендации она дала?

Очень важен вопрос возникновения заболевания, диагноз которого был установлен в платной клинике. Чтобы правильно оценить ситуацию, нужно получить медицинские копии документов во всех медицинских учреждениях, которые оказывали медицинские услуги. Права на это прописаны в п. 5 ст. 22 Федерального Закона №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ».

Затем необходимо обратиться в экспертную организацию, специализирующуюся на проведении судебно-медицинской экспертизы. Эксперты ознакомятся с документацией и помогут понять — есть или нет причинно-следственная связь между действиями терапевта и усугублением заболевания.

Если врачебная ошибка была допущена, следует обратиться в поликлинику с требованием о компенсации морального вреда. Здесь уже начинаются тонкости юридической практики. Я неоднократно участвовала в судах, когда граждане оспаривали действия врачей, оказавших услуги по ОМС. При этом гражданские судьи говорят: «Что же вы хотите? Вы же не платили за лечение?»

Приходится разъяснять, что право на качественное лечение есть у каждого, и в случае признания врачебной ошибки человек может рассчитывать на получение моральной компенсации. Если дело рассматривает Следственный комитет, то они смотрят, имеется ли основание привлечь врача к уголовной ответственности по ст. 109 или ст. 118 УК РФ. Таким образом, всегда рекомендую начинать с анализа медицинской документации. Это позволит избежать потраченных денег и времени на претензии, которые не будут иметь результата.



Госпитализация
Елена получила от врача-гинеколога направление на плановую операцию. Перед госпитализацией ей необходимо сдать анализы и сделать контрольное УЗИ, которое проводится на 5-7 день цикла.

Елена сдала анализы, через неделю получила результаты, которые действуют в течение двух недель. К моменту получения результатов у нее как раз наступил первый день цикла, и Елена попыталась попасть на УЗИ —но запись была только на следующий месяц. Но через месяц анализы будут уже недействительны, и придется сдавать их заново.

Может ли она попасть на УЗИ без очереди в связи с тем, что ей нужна госпитализация? К кому обращаться по этому поводу? Есть ли вообще какие-то особые условия для прохождения анализов/обследований для тех, кто ложится на операцию?

Отвечает юрист Лиги защиты медицинского права Зоя Громушкина:

Перед плановой операцией пациент должен пройти полное обследование, которое занимает, как правило, 3-4 недели. Предоперационную подготовку можно пройти в районной поликлинике по ОМС.

Отдельного дня или сокращенных сроков сдачи анализов не предусмотрено — нужно записываться на прием к специалистам и сдавать анализы в порядке очередности. При этом необходимо помнить, что у разных анализов и обследований может быть ограниченный срок годности — нужно планировать подготовку к операции с учетом этого.

Стандартный перечень медицинских обследований и процедур для подготовки к плановой операции включает:

Общий анализ крови (срок годности — 14 дней).
Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности — 14 дней).
Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности — 14 дней).
Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности – 3 месяца).
Группа крови и резус-фактор – принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
Общий анализ мочи (срок годности — 14 дней).
Для гинекологической операции — мазок с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев), мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности — 14 дней). Данные анализы берутся строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
Рентген грудной клетки – исследование позволяет исключить туберкулез и наличие новообразований в легких. Срок — до 6 месяцев перед операцией.
ЭКГ сердца – электрокардиограмма позволяет оценить состояние сердечной мышцы, а также распознать противопоказания для проведения операции. К примеру, если пациент перенес ранее инфаркт, и сердце при этом работает нестабильно, то оно может не выдержать нагрузки наркоза. В таком случае оперативное вмешательство категорически противопоказано. Срок годности ЭКГ — 10 дней.
Консультация терапевта (срок годности — 14 дней).
В приведенном примере Елене придется пересдать анализы крови, сроки годности которых истекли. Если необходимо сократить сроки предоперационной подготовки, допустимо сдать анализы и пройти обследования в платных диагностических центрах.
Потерянные анализы
Мария Петровна лечится у эндокринолога в районной поликлинике. Все ее данные есть в электронной медицинской карте, но результаты анализов выдают врачу в бумажном виде. Когда Мария Петровна пришла на очередной прием, оказалось, что анализы потерялись. Куда обращаться, чтобы найти бланк с результатами анализов? И кому жаловаться, если отказываются восстановить бумаги и отправляют сдавать анализы заново?

Можно ли вообще попросить, чтобы результаты анализов и обследований отдавали на руки пациенту, а не врачу?

Отвечает юрист Лиги защиты медицинского права Анна Мамонова:

С 2008 года в России действует Национальный стандарт «Электронная история болезни. Общие положения». Если медицинская документация ведется в электронном виде, то и анализы, скорее всего, также имеются в электронном виде. В случае, если анализы выдавались в бумажном виде врачу, стоит обратиться в лабораторию за получением копии результатов анализов.

Иногда проще просто пересдать анализы. Но в некоторых ситуациях важен результат на определенный день (например, при ведении беременности для контроля уровня белка). В любом случае, при утере бланка с результатами анализов будет упущено время, а иногда это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Ответственность за предоставление медицинской документации на прием к врачу несет медицинская организация. Правда, законодательная ответственность за утерю документов не установлена, так как медицинская карта больного является собственностью медицинского учреждения.

Тем не менее при утрате результатов анализов (или медицинской карты целиком) можно и нужно писать жалобу в Департамент здравоохранения. Непосредственная ответственность медицинского учреждения за потерю анализов не наступит, но можно добиться дисциплинарной ответственности врача или заведующей регистратуры — а это замечание, выговор, лишение премии и так далее.

По поводу выдачи результатов анализов на руки — пациент имеет право знакомиться с результатами лечения. Медицинские документы и выписки из них предоставляются пациенту либо его законному представителю по запросу, направленному в том числе в электронной форме.

Скоро и результаты анализов, сделанных в городской поликлинике, можно будет получить в электронном виде. С начала 2017 года разработан единый справочник лабораторных исследований (ЕСЛИ) — это результат перевода всех лабораторий на единую методику, по которой они расшифровывают анализы. Этот справочник станет базой для так называемых электронных анализов — назначение и получение результатов анализов будет происходить в электронном виде. Эта система заработает во всех городских поликлиниках в течение двух лет.
Еще несколько советов от юриста Лиги защиты медицинского права Анны Мамоновой:
Если вас отказываются принимать в поликлинике не по месту прописки, вы имеете право подать заявление на прикрепление к этой поликлинике на имя ее главного врача. Менять поликлинику можно не чаще раза в год (за исключением случаев изменения места жительства). При обращении за медицинской помощью вы должны предъявить полис ОМС. Но если случай экстренный, это не обязательно, — в такой ситуации медицинские учреждения сами проводят идентификацию пациента.

Если вы хотите обратиться к врачу из другой поликлиники (не той, куда ходите обычно), вы имеете право получить копию медицинской документации и принести ее врачу, к которому решили обратиться.

Если вы решили сдать анализы в сторонней лаборатории, врачи из районной поликлиники обязаны их принять.

Если врачи обращаются с вами грубо, вы имеете право пожаловаться. Закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» предусматривает соблюдение врачами этических и моральных норм при общении с пациентом, а также уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации.

Узнать, какие услуги положены бесплатно по ОМС и как определяется порядок назначения этих услуг, можно в правительственном постановлении от 19.12.2016 N 1403 и в п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ.

Как определять в конкретном случае, к кому нужно идти жаловаться — к заведующему, главврачу, писать письмо в Минздрав или Путину? Можно жаловаться всем им. Дополнительно можно обратиться с жалобой в контролирующие органы, в прокуратуру или в суд.

_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов КОМПАС ЗДОРОВЬЯ -> Актуальные вопросы здравоохранения г. о. Серпухов Часовой пояс: GMT + 3
На страницу Пред.  1, 2
Страница 2 из 2

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
subGreen style by ktauber
Русская поддержка phpBB

  Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ