Островок здоровья
Форуму 4244-й день
Текущая дата: Вс, 8 Дек 2019
Медицинский форум

КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

управление в медицине
персональное и общественное здоровье
бесплатные консультации специалистов

не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным

 
 FAQFAQ   ПравилаПравила   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 
Проверь свои знания!

Квалификационные тесты по акушерству и гинекологии

Примерные тестовые вопросы по биологии (ЕГЭ)


Кишечная непроходимость

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов КОМПАС ЗДОРОВЬЯ -> Библиотека "Хирургия" Найти сообщения с вашего последнего посещения
Найти ваши сообщения
Найти сообщения без ответов
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Gallen
Модератор


Зарегистрирован: 25.04.2008
Сообщения: 193
Откуда: Токмак, Украина

Благодарности: 15

СообщениеДобавлено: Пт Янв 16, 2009 9:51 pm    Заголовок сообщения: Кишечная непроходимость Ответить с цитатой

Кишечная непроходимость (заворот кишок) - клинический синдром, характеризующийся нарушением прохождения (пассажа) кишечного содержимого (пищевых масс и кишечных соков). Различают полную и частичную непроходимость, по течению - острую и хроническую, по механизму - динамическую и механическую.

Причины динамической непроходимости: перитонит любой этиологии, почечная колика , переломы позвоночника , переломы костей таза с обширными забрюшинными гематомами , травмы живота и т.д.

Причины механической - растущая в просвет кишечника опухоль, сдавление опухолью извне, закрытие просвета кишки клубком аскарид , каловым или желчным камнем, ущемление и др.

Проявления: схваткообразные боли , рвота , задержка стула и газов , вздутие живота . Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Механическая кишечная непроходимость, в том числе повторная, - частое осложнение рака толстой кишки , рака яичников и других злокачественных опухолей . Причиной кишечной непроходимости могут стать и метастазы в брюшную полость (например, рака легкого , рака молочной железы , меланомы ).

При инфильтрации опухолью брыжейки или стенки кишки и при поражении чревного сплетения возможна псевдообструкция кишечника.

Свойственная мелкоклеточному раку легкого паранеопластическая нейропатия также может стать причиной псевдообструкции кишечника. Этот синдром развивается вследствие разрушения нейронов межмышечного и подслизистого сплетений тощей кишки и желудка антителами класса IgG.

При раке яичников возможна как истинная механическая непроходимость, вызванная сдавлением кишки, так и псевдообструкция, обусловленная круговой инфильтрацией стенки кишки, что препятствует распространению перистальтической волны.

Кишечная непроходимость обычно развивается постепенно. Самый частый симптом - боль в животе , обычно схваткообразная . Причиной боли могут быть также вздутие живота, давление опухоли на нервные окончания, гепатомегалия . Рвота бывает преходящей или постоянной. Полная непроходимость обычно сопровождается запором .

При физикальном исследовании можно выявить вздутие живота с тимпаническим перкуторным звуком , асцит , видимую на глаз перистальтику , усиленные звонкие кишечные шумы , пальпируемое объемное образование в брюшной полости .

На обзорной рентгенограмме живота в положении стоя видны горизонтальные уровни жидкости и газа и растянутые петли тонкой или толстой кишки. Расширение слепой кишки свыше 12-14 см в диаметре чревато перфорацией и требует экстренной лапаротомии.

В целом прогноз при онкологическом заболевании, осложнившемся кишечной непроходимостью, неблагоприятный: половина больных живет менее 3-4 мес.

В 25-35% случаев кишечная непроходимость обусловлена не самой опухолью, а другими причинами, из которых наиболее частой является спаечный процесс. Паралитическую кишечную непроходимость может вызвать винкристин .

ЛЕЧЕНИЕ. К лечению механической кишечной непроходимости подходят индивидуально. При неэффективности консервативных меропариятий показано выполнение хирургического вмешательства.

из сети
_________________
Зинченко Владислав Валериевич
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов КОМПАС ЗДОРОВЬЯ -> Библиотека "Хирургия" Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
subGreen style by ktauber
Русская поддержка phpBB

  Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ