Островок здоровья
Форуму 4296-й день
Текущая дата: Ср, 29 Янв 2020
Медицинский форум

КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

управление в медицине
персональное и общественное здоровье
бесплатные консультации специалистов

не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным

 
 FAQFAQ   ПравилаПравила   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 
Проверь свои знания!

Квалификационные тесты по акушерству и гинекологии

Примерные тестовые вопросы по биологии (ЕГЭ)


Помогите молодому человеку!

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов КОМПАС ЗДОРОВЬЯ -> Кардиология Найти сообщения с вашего последнего посещения
Найти ваши сообщения
Найти сообщения без ответов
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Jaffa
Новичок


Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 11



СообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 4:39 am    Заголовок сообщения: Помогите молодому человеку! Ответить с цитатой

Моему сыну 23 года .
В последний раз был госпитализирован с давлением 230/110.в аэропорту потерял сознание.
Пролежав в больнице 17 дней, ему поставили диагноз: Эссенциальная артериальная гипертензии. Гиперлипидемия 2Б. хронический гепатит токсической этиологии, умеренной активности.

Когда лежал в больнице, то принимал атеналол и давление ниже 150 не спадало. Врач при выписке назначил принимать:
Диротон 20 мг.1 табл. 2 раза в день.
Беталок ЗОК 100 мл. 1 табл. утром.

Ежедневно меряю ему давление и оно держится 150-160/ 90-100.
Сегодня было 170/100.

Очень нужна Ваша подсказка, Ваш совет: как быть?
На какой препарат нам перейти? я так поняла, что и Диратон нам не подходит!
23 года и такие проблемы!
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
acha
Модератор


Зарегистрирован: 01.05.2008
Сообщения: 93


Благодарности: 5

СообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 6:52 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Подобный уровень АД в 23 года - веская причина для серьезного обследования с целью попытаться найти причину АД.
Поиск причин АД штука не простая, и соответственно данная ситуация в рамках инет-консультации решена быть не может.
Целевой уровень АД на фоне лечения не выше 140/90 мм.рт.ст.
Приведите весь список проведенных обследований с их результатами
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Jaffa
Новичок


Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 11



СообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 9:55 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Цитата:
Приведите весь список проведенных обследований с их результатами

Общий анализ Нв 153г/л, эритроциты 4,8*10^12, лейкоц. 8,8 тыс., нейтрофилы 68%, лимф. 21%, моноциты 4%, эозинофилы 2%, базофилы 0%, тромб. 164000 тыс., СОЭ 12 мм.

Биохимический анализ крови: креатинин 107 ммоль/л, глюкоза 3,87 ммоль/л, азот мочевины 4,5 ммоль/л, ХС 6,2 ммоль/л,
ТАГ 1,4 ммоль /л, АСТ 170 и/л, АЛТ 182 и/л, белок 81 г/л, общий билирубин 19,0 ммоль/л, ЩФ 156 и/л, ГГТП 215 и/л.

RW отр.,маркеры вирусных гепатитов В и С отр., ВИЧ отр.

Общий анализ мочи: Уд.вес 1003, РН кислая, белок отр., сахара нет, эпит.плоский 0-2 в п зр., лейкоциты 1-3 в п/зрения, эритроциты нет.

Гормоны щитовидной железы: Т4 свободный 1,08 нг/дл, ТТГ 1,250 мкМЕ/мл, Ат ТГ 20,0 МЕ/мл, Ат ТПО 10,0 МЕ/мл.

Узи брюшной полости и почек: Печень увеличен, контуры ровные, край закруглен, эхогенность повышена, воротная вена не расширена, билиарная сеть не расширена. Желчный пузырь 20*28 мм., стенки не уплотнены, конкрементов нет. Поджелудочная железа не увеличена, повышенной эхогенности, паренхима однородная. Селезенка не увеличена. Почки нормальных размеров, контуры ровные, не деформированы. ТПП 17 мм, ЧЛС не расширена.
Заключение: диффузные изменения печени по типу жировой дистрофии. Диффузные изменения поджелудочной железы.

УЗИ щитовидной железы: Правая доля 195*238*65 мм, левая доля 186823864 мм. Перешеек 4 мм. Структура однородная. Лимфузлы не увеличены. Заключение: диффузная гиперплазия щитовидной железы.

ЭКГ- синусовый ритм. ЧСС 64 удара в мин. Горизонтальное положение ЭОС.

МСКТ брюшной полости с внутривенным констрастированием: Заключение: жировой гепатоз. Дополнительная артерия левой почки.

Констультация окулиста: диагноз: Гипертоническая ангиопатия сетчатки.
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
acha
Модератор


Зарегистрирован: 01.05.2008
Сообщения: 93


Благодарности: 5

СообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 10:09 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Мысли после ознакомления с результатами анализов:
1. Обращает на себя внимание высоковатый холестерин, я бы рекомендовал посмотреть фракции (для 23 лет такой уровень конечно не критичен, но учитывая гипертензию обратить внимание на это стоит)

2. Учитывая низкий удельный вес мочи и дополнительный сосуд ВОЗМОЖНО имеет смысл более пристально обследовать почки, я бы думал о дуплексном/триплексном исследовании сосудов почек стоя и лежа.

3. На КТ надпочечники описаны? можете привести это описание?
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Jaffa
Новичок


Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 11



СообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 1:52 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Цитата:
На КТ надпочечники описаны? можете привести это описание?


КТ органов брюшной полости: Печень не сколько увеличена, диффузно неоднородной структуры, пониженной плотности (35-40 ед. Н). Внутрипеченочные желчные протоки и сосуды системы воротной вены не расширены. Желчный пузырь с уплотненными стенками, перетяжкой в теле, рентгенконтрастных конкрементов не содержат.

Поджелудочная железа обычно расположена, нормальных размеров и формы, дольчатого строения. Контуры железы четкие, структуры однородная, плотность обычная. Окружающая жировая клетчатка не изменена.

Почки обычно расположены, нормальных размеров и формы, с четкими контурами. Паренхима почек однородна, обычной плотности. Чашечнолоханочная система не расширена. Конкременты не выявлены.

Почечные артерии отходят от аорты в типичном месте, заполняются контрастом без признаков стенозирования. На 10 мм выше левой ПА отходит дополнительная артерия небольшого калибра к левой почке.

Селезенка, надпочечники без особенностей. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Аорта, нижняя полая вена не изменены.
Заключение: Жировой гепатоз. Двойное кровоснабжение левой почки.

Мой сын - любитель пива! я думаю, что все идет от него!
после этого приступа он вижу, что прекратил злоупотреблять, а то ранеее каждый день 2 бут - это как питьевая вода!
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
acha
Модератор


Зарегистрирован: 01.05.2008
Сообщения: 93


Благодарности: 5

СообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 1:53 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

И последнее что имеет смысл сделать перед тем как забыть про почки - это узи почек стоя и лежа для исключения нефроптоза (в Вашем описании нет указаний, что УЗИ почек делали стоя тоже).
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Jaffa
Новичок


Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 11



СообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 1:55 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

acha писал(а):
И последнее что имеет смысл сделать перед тем как забыть про почки - это узи почек стоя и лежа для исключения нефроптоза (в Вашем описании нет указаний, что УЗИ почек делали стоя тоже).

Подскажите, к какому специалисту обратиться с выпиской из больницы?

Выписывая, я так поняла врача, что через пол года нужно вновь обследоваться.

Диротон 20 мг.1 табл. 2 раза в день., Беталок ЗОК 100 мл. 1 табл. утром. - это мы так и должны пить пол года? по анатации мне показались, что эти таблетки довольно таки сильные!
а потом что? привыкнем...
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
acha
Модератор


Зарегистрирован: 01.05.2008
Сообщения: 93


Благодарности: 5

СообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 2:08 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Вам нужен кардиолог.
Задачи:
1. Исключить/подтвердить симптоматическую АГ
2. Определить тактику лечения
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Jaffa
Новичок


Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 11



СообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 2:11 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Цитата:
Вам нужен кардиолог.
Задачи:
1. Исключить/подтвердить симптоматическую АГ
2. Определить тактику лечения

извините, я далека от медиц.терминов, а что означает симптоматическая АГ?

вот сейчас давление 170/75!!!!

почему такой разрыв? отчего это зависит?
обычно 170/90!
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
acha
Модератор


Зарегистрирован: 01.05.2008
Сообщения: 93


Благодарности: 5

СообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 2:14 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Симптоматическая АГ - симптоматическая артериальная гипертензия, ситуация когда к повышенному давлению приводит какое-либо заболевание, излечение заболевания приводит к нормализации давления
Вам не следует затягивать ситуацию. Обратитесь к врачу очно.
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов КОМПАС ЗДОРОВЬЯ -> Кардиология Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
subGreen style by ktauber
Русская поддержка phpBB

  Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ