Островок здоровья
Форуму 4223-й день
Текущая дата: Вс, 17 Ноя 2019
Медицинский форум

КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

управление в медицине
персональное и общественное здоровье
бесплатные консультации специалистов

не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным

 
 FAQFAQ   ПравилаПравила   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 
Проверь свои знания!

Квалификационные тесты по акушерству и гинекологии

Примерные тестовые вопросы по биологии (ЕГЭ)


Деньги за операцию
На страницу 1, 2  След.
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов КОМПАС ЗДОРОВЬЯ -> Душа Свободной Мысли Найти сообщения с вашего последнего посещения
Найти ваши сообщения
Найти сообщения без ответов
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Маковка
Участник


Зарегистрирован: 21.08.2010
Сообщения: 32
Откуда: Россия, Алтай

Благодарности: 1

СообщениеДобавлено: Сб Дек 11, 2010 4:35 pm    Заголовок сообщения: Деньги за операцию Ответить с цитатой

Здравствуйте! Не уверена, что пишу в правильном разделе, но не знаю в каком лучше будет задать имеющийся вопрос. Если есть более подходящий раздел прошу перенести эту тему туда, если это необходимо. Живу не в Серпухове, а в столице одного из субъектов РФ в Сибири. А ситуация такова: у моего мужа мочекаменная болезнь, была почечная колика, амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства привело к тому, что камень спустился в нижнюю часть мочеточника и не выходил около 3-х недель. Только после этого его госпитализировали в стационар в урологическое отделение. После необходимых исследований предложили сделать эндоскопическую операцию за деньги (хотя полис ОМС был в наличии и все документы в порядке). Была сделана литолапаксия с внутривенным дипривановым наркозом, за что мы заплатили в кассу МУЗа 6107 руб. Меня интересует насколько законны действия врачей, берущих плату за операцию? Есть ли в законодательстве разъяснения в каком случае делается платная урологическая операция, а в каком бесплатная (может быть только открытая операция бесплатная или все зависит от величины и расположения камня и т.п.)? Хотелось бы знать в связи с чем берутся деньги за жизненно важные операции (ведь была необходимость в операции).
_________________
Ни одно желание не дается человеку отдельно от силы, позволяющей его осуществить
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
blizzard
Site Admin


Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 5107
Откуда: Москва

Благодарности: 733

СообщениеДобавлено: Пн Дек 13, 2010 12:19 am    Заголовок сообщения: Re: Деньги за операцию Ответить с цитатой

Маковка писал(а):
После необходимых исследований предложили сделать эндоскопическую операцию за деньги (хотя полис ОМС был в наличии и все документы в порядке). Была сделана литолапаксия с внутривенным дипривановым наркозом, за что мы заплатили в кассу МУЗа 6107 руб. Меня интересует насколько законны действия врачей, берущих плату за операцию?


Вам необходимо обратиться в страховую компанию (указана на вашем полисе ОМС) и предоставить документы: полис, паспорт, квитанцию об оплате, договор с больницей о платной операции.

Обращаю ваше внимание, что в договоре должна быть указана медицинская услуга__именно операция___, а не, скажем, предоставление палаты повышенной комфортности.

В страховую компанию необходимо будет написать заявление о возмещении затрат на лечение.

Дальше все сделает страховая компания, деньги больница вернет.

Цитата:
Есть ли в законодательстве разъяснения в каком случае делается платная урологическая операция, а в каком бесплатная (может быть только открытая операция бесплатная или все зависит от величины и расположения камня и т.п.)? Хотелось бы знать в связи с чем берутся деньги за жизненно важные операции (ведь была необходимость в операции).


Законодательством предусмотрена Программа госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Стационарное лечение, в том числе оперативное, по этой программе оплачивается страховой компанией.
Таким образом, больница может получать деньги с пациента и получать деньги со страховой компании, т.е. двойную оплату. Это нарушение. Страховая компания это будет проверять.

И второе нарушение - в РФ государство дало гарантии оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС в вашем случае.
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Маковка
Участник


Зарегистрирован: 21.08.2010
Сообщения: 32
Откуда: Россия, Алтай

Благодарности: 1

СообщениеДобавлено: Пн Дек 13, 2010 5:33 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Спасибо большое за ответ!
Я правильно поняла,что наши больницы незаконно взымают деньги с больных за операции? Получается, что у нас повсеместно распространено это нарушение. И обдирают граждан. Интересно, а куда смотрят надзирающие органы? И есть ли они вообще?
_________________
Ни одно желание не дается человеку отдельно от силы, позволяющей его осуществить
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
blizzard
Site Admin


Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 5107
Откуда: Москва

Благодарности: 733

СообщениеДобавлено: Пн Дек 13, 2010 8:14 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Маковка писал(а):
Я правильно поняла,что наши больницы незаконно взымают деньги с больных за операции?


Это в каждом конкретном случае необходимо смотреть.

Цитата:
Интересно, а куда смотрят надзирающие органы? И есть ли они вообще?


Есть. Это страховые компании, в первую очередь, из медицинских - управления и департаменты здравоохранения, главные врачи ЛПУ.

Поблагодарили: Маковка

Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Маковка
Участник


Зарегистрирован: 21.08.2010
Сообщения: 32
Откуда: Россия, Алтай

Благодарности: 1

СообщениеДобавлено: Сб Фев 19, 2011 2:47 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Выражаю Вам огромную благодарность за консультацию! Муж обратился в страховую компанию, там дали бланк заявления, которое он заполнил и вместе с копиями перечисленных Вами документов предоставил страховой компании. Это было в самом конце декабря 2010 года. В начале февраля 2011 ему позвонили из больницы, где делали операцию и брали деньги, и сказали прийти с банковскими реквизитами куда можно перечислить деньги. Через несколько дней деньги были у нас. Еще раз спасибо за консультацию!!! Все знакомые удивляются, т.к. мало кто догадывается попробовать вернуть деньги. А ведь получается, что больницы незаконно взимают плату за операции!!! И в таких масштабах, что этим уже давно пора заняться прокуратуре!!! Но НИЧЕГО не делается...
Р.S. А страховая компания наша, оказывается, и не знает чем дело кончилось. Интересовались этим у нас. Совсем не понятна схема их работы в этом случае...
_________________
Ни одно желание не дается человеку отдельно от силы, позволяющей его осуществить
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
blizzard
Site Admin


Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 5107
Откуда: Москва

Благодарности: 733

СообщениеДобавлено: Вс Фев 20, 2011 9:39 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте, Маковка.

Очень рада, что Вам помогла консультация

Маковка писал(а):
Все знакомые удивляются, т.к. мало кто догадывается попробовать вернуть деньги.


Ваш случай оказался именно тем, который должен был пройти только по системе ОМС. Но, возможно, если бы народ обращался, таких случаев было бы больше, а поборов с пациентов, со временем, меньше.

Цитата:
А ведь получается, что больницы незаконно взимают плату за операции!!! И в таких масштабах, что этим уже давно пора заняться прокуратуре!!! Но НИЧЕГО не делается...


А потому что никто не обращается.

Цитата:
Р.S. А страховая компания наша, оказывается, и не знает чем дело кончилось. Интересовались этим у нас. Совсем не понятна схема их работы в этом случае...


Кроме того, что больница вернула Вам деньги, страховая компания наложила на них штраф. Однако, опять таки, без обращений граждан, страховая компания не может проследить все нарушения в отношении оказания платных услуг.
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Блудный Кот
Местный


Зарегистрирован: 25.04.2008
Сообщения: 635
Откуда: Я Кот, я гуляю где вздумается...

Благодарности: 52

СообщениеДобавлено: Вс Мар 20, 2011 3:15 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Сорри, сорри, сорри!!!

При всём уважении к Blizzar...

сперва учим мат.часть Very Happy :

Программы ОМС
Программы обязательного медицинского страхования

В России действуют Базовая и Территориальные программы ОМС. В рамках этих программ определяется: какая именно амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь должна быть оказана за счет средств ОМС, в каких именно учреждениях здравоохранения, при каких заболеваниях оказывается гражданам, проживающим постоянно или временно на данной территории, а также какие именно мероприятия по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, осуществляюся за счёт указанных средств.

Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь: при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.

В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.

Территориальные программы ОМС разрабатывается органами управления здравоохранения и утверждается органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы. Она может быть шире базовой и включает список конкретных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС субъекта.


Не надо огульно обвинять больницу: вполне возможно, что, к примеру, в стандарт не входит именно данный вид наркоза - его вы и оплатили.
А позже, при предоставлении документов, страховая решила оплатить (предположим, в их территориальных программах он есть) данный наркоз.
_________________
Дорогу осилит идущий...
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
blizzard
Site Admin


Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 5107
Откуда: Москва

Благодарности: 733

СообщениеДобавлено: Пн Мар 21, 2011 11:54 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Блудный Кот писал(а):
сперва учим мат.часть Very Happy :


С этим все в порядке Laughing

Цитата:
В России действуют Базовая и Территориальные программы ОМС.

Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ.

Территориальные программы ОМС разрабатывается органами управления здравоохранения и утверждается органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы. Она может быть шире базовой и включает список конкретных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС субъекта.


Если наше Управление здравоохранения города разработает территориальную программу ОМС, то Министерство здравоохранения Правительства Московской области вместе с ФОМС по меньшей мере - выпадут в осадок, а по большей Smile мы услышим и узнаем о себе много нового и интересного Smile

А по поводу включения конкретных медицинских учреждений в систему ОМС, то в конечном итоге, как говорят в Московской области, без Семенова (министр здравоохранения МО) даже почка не распустится. И это правильно.

Жаждущие и страждущие получить забесплатно не входящее в Программу могут надеяться на Главу города и бюджетное финансирование.

Цитата:
Не надо огульно обвинять больницу: вполне возможно, что, к примеру, в стандарт не входит именно данный вид наркоза - его вы и оплатили.
А позже, при предоставлении документов, страховая решила оплатить (предположим, в их территориальных программах он есть) данный наркоз.


Не, не, Блудный Кот, это немного не так, как в вашей структуре. Здесь еще отголоски социализма прослеживаются Smile В то время, как у некоторых - сплошной капитализм. И это тоже правильно. Мы друг друга в этой части поняли.
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Fantominka
Site Admin


Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 3036


Благодарности: 208

СообщениеДобавлено: Пн Мар 21, 2011 12:16 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Блудный Кот писал(а):
Сорри, сорри, сорри!!!


Вах Smile наступила весна. В лесу от голода сдох волк и БЛУДНЫЙ КОТ ПОЯВИЛСЯ НА ФОРУМЕ.

ТРОЕКРАТНОЕ УРА КОТУ!

Коша, где ты был? Smile Ты где блудил? Smile

Цитата:
сперва учим мат.часть Very Happy :


Да далась тебе эта матчасть. Это, _в данном случае_, не подлежащие сравнению НЕСРАВНЕННЫЕ вещи Smile

Да если все, да в данный момент времени, ты шо, в России гражданская война начнется. Разве что французы бомбить не будут, потому как знают, что Россия им один раз так нев@.... ответит и от них мокрого места не останется.

offtop: Я рада тебя видеть! Привет, Блудный, как жена, как дитё?
_________________
...мираж сети, рожденный мерцанием голубого льда экрана и пламенем сердца...
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Блудный Кот
Местный


Зарегистрирован: 25.04.2008
Сообщения: 635
Откуда: Я Кот, я гуляю где вздумается...

Благодарности: 52

СообщениеДобавлено: Вт Мар 22, 2011 6:47 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

blizzard писал(а):

Если наше Управление здравоохранения города разработает территориальную программу ОМС, то Министерство здравоохранения Правительства Московской области вместе с ФОМС по меньшей мере - выпадут в осадок, а по большей Smile мы услышим и узнаем о себе много нового и интересного Smile

А по поводу включения конкретных медицинских учреждений в систему ОМС, то в конечном итоге, как говорят в Московской области, без Семенова (министр здравоохранения МО) даже почка не распустится. И это правильно.

Жаждущие и страждущие получить забесплатно не входящее в Программу могут надеяться на Главу города и бюджетное финансирование.




Цитата:
Территориальные программы ОМС разрабатывается органами управления здравоохранения и утверждается органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы. Она может быть шире базовой и включает список конкретных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС субъекта.



Противоречия отсутствуют. Ключевое слово "СУБЪЕКТОВ РФ". МО - субъект, ему и разрабатывать. А управления города может внести свои пожелания (за свои денюжки) по расширению, к примеру, ваш родной город провакцинирует всех не отечественной, а импортной вакциной, оплатив разницу стоимости из бюджета города.

Цитата:
Не, не, Блудный Кот, это немного не так, как в вашей структуре. Здесь еще отголоски социализма прослеживаются В то время, как у некоторых - сплошной капитализм. И это тоже правильно. Мы друг друга в этой части поняли.


Социальзмь-то заканчивается Wink Всё больше крупных страховщиков, приделав к своим ОСАО "*****" всевозможные "плюс", "жизнь", "здоровье" и т.п., приходят в систему ОМС. А они-то считать бабосики умеют... Не даром финансовый скандал в ФОМС с их приходом имел место... Wink
sled
_________________
Дорогу осилит идущий...
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов КОМПАС ЗДОРОВЬЯ -> Душа Свободной Мысли Часовой пояс: GMT + 3
На страницу 1, 2  След.
Страница 1 из 2

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
subGreen style by ktauber
Русская поддержка phpBB

  Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ